最新人工气囊的护理幻灯片.ppt

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1、人工气囊的护理气囊管理不当的并发症气体从套囊薄弱出逸出而失去防漏效能。当囊内压超过4.3KPa时，可引起局部黏膜压迫性缺血，痊愈后可能形成环形瘢痕而致气管狭窄。气管扩张，气管后壁膜部受损。长时间过高的的内囊压还可能引起气管软化或坏死，向前可破入无名动脉，向后可穿入食管，足以致命。目的施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件。防止呕吐物等沿导管与气囊壁之间的空隙流入下呼吸道。防止吸入全麻药从麻醉通气系列外逸，维持麻醉平稳。气囊漏气的处理原因：气囊破裂、气囊充气不足、单向阀、气囊位置太高（位于声门以上）、气管扩张处理：

2、更换内导管、调整导管位置囊上积液的处理有文献报道经Ｘ线检查约５６%气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在，大多在3-15ml.气流冲击法：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管内导管与气囊壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物冲出。禁忌症：肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者。操作方法1、协助患者取平卧位或头低脚高位。2、充分吸引气管内及口、鼻腔分泌物。3、两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器，使肺充分膨胀；同时另一

3、人将气囊内气体放出，于呼气末将气囊充气。4、再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次。效果评价清除分泌物的量VAP发生率不良反应谢谢专题2从海水中获得的化学物质第一单元氯溴碘及其化合物知识目标①氯气的工业制法-----a（了解）②氯气的实验室制法-----b（理解）③氯气的物理性质及用途-----a（了解）④氯气的化学性质（跟某些金属、H2、H2O、碱的反应），Cl—的检验-----c（应用）⑤溴、碘单质的物理性质-----a（了解）⑥氯、溴、碘单质间的置换反应---b（理解）一、氯、溴、碘的提取（一）氯碱工业

4、——电解食盐水生产氯气和烧碱的化学工业我国主要以海盐为原料。海盐中含硫酸钙、硫酸镁、氯化镁等杂质，要净化后制成饱和食盐水再电解。2NaCl+2H2O==2NaOH+H2↑＋Cl2↑氢气和氯气混合后在光照或点燃等情况下易爆：H2＋Cl2====2HCI，氯气有毒，所以，电解的产物氯气和氢气必须隔离，且要防止氯气泄漏。通电光或点燃（二）从海水中提取溴的常见工艺①浓缩并酸化海水后，通入适量的氯气，使溴离子转化为溴单质：2NaBr+Cl2=Br2+2NaCl②向含溴单质的水溶液中通空气和水蒸汽，将溴单质吹入盛二氧化硫溶液的吸

5、收塔内以达到富集的目的：Br2+SO2+2H2O==2HBr+H2SO4（也可用NaOH或Na2CO3溶液吸收）③向吸收塔内的溶液中通入适量的氯气：2HBr+Cl2==2HCl+Br2④用四氯化碳（或苯）萃取吸收塔内的溶液中的溴单质。（三）从海洋植物中提取碘的主要工艺①用水浸泡海带或海藻灼烧后的灰烬②向水中通入适量的氯气，使碘离子转化为碘单质：2NaI+Cl2==I2+2NaCl③过滤，用有机溶剂萃取碘单质。二、氯、溴、碘的性质和用途（一）氯气的性质和用途①原理：MnO2＋4HCl(浓)△MnCl2＋Cl2↑＋2H2

6、O②装置：固液加热型③除杂气体：常用饱和食盐除氯化氢杂质，用浓硫酸洗气来除去水蒸气。④收集：向上排空气法或排饱和食盐水法收集。⑤验满：湿润的淀粉－碘化钾试纸等⑥尾气吸收：NaOH溶液。1、物理性质：通常是黄绿色、密度比空气大、有刺激性气味气体。能溶于水，有毒。2、化学性质：氯原子易得电子，是活泼的非金属元素。与金属、非金属等发生氧化还原反应，一般作氧化剂。与水、碱溶液则发生自身氧化还原反应，既作氧化剂又作还原剂。拓展1：氯水氯水为黄绿色，所含Cl2有少量与水反应(Cl2+H2O=HCl+HClO)，大部分仍以分子形式

7、存在，氯水的主要溶质是Cl2。新制氯水含Cl2、H2O、HClO、H＋、Cl－、ClO－、OH－等微粒。拓展2：次氯酸次氯酸(HClO)是比H2CO3还弱的酸，溶液中主要以HClO分子形式存在。性质：①易分解(2HClO==2HCl+O2↑)，光照时会加速。②是强氧化剂：能杀菌；能使某些有机色素褪色。拓展3：漂白粉次氯酸盐比次氯酸稳定,易保存,工业上以Cl2和石灰乳为原料制成漂白粉;漂白粉的有效成分【Ca(ClO)2】，须和酸(或空气中CO2)作用产生次氯酸，才能发挥漂白作用。（二）溴、碘的性质和用途溴碘物理性质深红

8、棕色，密度比水大的液体，强烈刺激性气味，易挥发，强腐蚀性。紫黑色固体，易升华。气态碘在空气中显深紫红色，有刺激气味。在水中溶解度很小，易溶于酒精、四氯化碳等有机溶剂化学性质能与氯气反应的金属、非金属一般也能与溴、碘反应，只是反应活性不如氯气。氯、溴、碘单质间能够发生置换反应：氯能把溴和碘从它们的卤化物中置换出来，溴能把碘从它的卤化物中置换出来，