最新乳腺癌放化疗患者的口腔护理精要-药学医学精品资料.ppt

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1、最新乳腺癌放化疗患者的口腔护理精要-药学医学精品资料概述口腔护理的目的是保持口腔清洁、舒适，避免或减少口腔卫生不良引起的疾病,是预防口腔并发症的和肺部感染的重要措施之一。口腔溃疡是恶性肿瘤化疗最常见的并发症之一，有调查表表明化疗病人口腔炎发生率达66.0%。据文献报道，64%的化疗病人其败血症是由口腔黏膜炎所致，由于化疗药物的刺激，口腔黏膜上皮更新受抑制，极易造成局部微生物大量繁殖而引起口腔溃疡。口腔溃疡是病人化疗后7d~14d最常见的并发症之一。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理健康教育：化疗前做好预防

2、性宣教，向病人介绍化疗药物可致口腔炎的原因、后果，说明做好预防性措施的重要性，介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔炎的方法，供病人选择。预防措施从化疗开始前便实施。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理心理护理：癌症病人由于癌症化疗药物的副作用及毒性反应，引起口腔溃疡，虽然临床上溃疡面有不同的分度，但均产生疼痛，严重影响进食，癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，尤其是重度溃疡病人，常有悲观厌世的念头。一般性预防措施：忌烟忌酒，督促其经常漱口，可选用

3、冷开水、茶水、淡盐开水，晨起、睡前、每次进食后均要漱口，以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗，在口腔炎防治中具有重要作用。漱口（5~6）/d以上；　　一般性口腔护理措施：减轻刺激，改为软毛牙刷，饮食选择易于吞咽和消化的软食或流质，温度不宜过热，以室温为宜，细嚼慢咽，少量多餐。避免进食酸性强、粗糙生硬、多纤维、刺激性食物与饮料，如辣椒、咖啡等。注意复合维生素B及蛋白质的补充，液体食物可用吸管吸允。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理药物预防性措施：化疗前3d开始用0.2%呋喃西林、3%硼酸、

4、3%碳酸氢钠、1%过氧化氢等交替漱口，（2~3）/d，每次1min~3min，应经常漱口保持口腔清洁，每天饮水2000ml以上，茶和柠檬有助于减轻口干的感觉，同时还要保持病室内一定湿度。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理易并发感染的口腔护理：首先要仔细询问病人近期治疗计划，全身状态血常规，特别是白细胞、血小板计数等是否正常，肝肾功能如何，了解既往治疗中病人的口腔及全身反应。如化疗中出现血小板及白细胞下降，当血小板降至50×109/L、白细胞降至2.0×109/L时，口腔容易出血、感染，此时不能使用牙刷，需

5、用棉球进行口腔护理。饮食改为无刺激性的半流质、软食，减少对牙龈的刺激，出血时，可咬蘸过氧化氢溶液的纱布压迫止血。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理选用相应拮抗剂：用大剂量叶酸拮抗剂如甲氨喋呤化疗时，坚持用3%甲酰四氢叶酸钙漱口液漱口，（4~6）/d，每次1min~3min，可有效对抗口腔毒性作用，减低口腔炎发生率。2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理3、肿瘤化疗病人感染时的口腔护理冰水含漱：采用短波（29M）紫外线治疗仪、卵黄油治疗口腔溃疡、强氧化离子水等口腔黏膜止痛护理复方山茶油局部吹氧疗法冷开水含漱4、化疗

6、病人的口腔治疗方案放化疗前口腔准备：放化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前14d完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对放疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。4、化疗病人的口腔治疗方案放化疗期间的口腔护理：①应嘱病人少吃导致菌斑堆积致龋食物(如蔗糖、饼干、巧克力等)，多喝水，忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，戒烟酒。另外，为使口腔保持清洁，漱口4～5次/d，漱口液选用3%碳酸氢钠液，可中和酸，稀

7、释黏稠的唾液，口泰漱口液有助于预防和控制龋和菌斑。每次含漱至少1min，同时用鼓颊和吸吮交替运动漱口1～2min，以清除松动的牙垢。②保护牙齿和牙龈。进食后刷牙，使用软毛牙刷和无刺激性的牙膏，保持口腔清洁，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉签拭纸清洁牙齿。治疗期间定期进行口腔检查。（3）口腔并发症的护理①口腔出血的护理饮食宜温、凉、软；口腔护理动作应轻柔，棉签尖端不可暴露于棉球外，出血量少时，可用冰盐水含漱口，出血量多时，局部用肾上腺素棉片湿敷，同时应使用止血剂和（或）输注血小板。4、化疗病人的口腔治疗方案

8、②口腔干燥症的护理常发生于头颈部肿瘤放疗病人，因放疗的同时射线对唾液腺等腺体的影响较大，致腺体分泌减少。对于此类病人应保证每天饮水3000～4000ml，经常用金银花、麦冬泡水喝，多吃口香糖和无糖糖果有助于湿润口腔，并可口服维脑路通，香豆素等。4、化疗病人的口腔治疗方案③口腔黏膜炎（溃疡伴感染）的护理口腔黏膜反应的判定标准　按世界卫生组织（WHO）黏膜反应分为０级～Ⅳ级。０级：无口腔炎；Ⅰ级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；Ⅱ级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃