最新乳腺癌breastcancer筛查acs更新ppt教学讲义ppt课件.ppt

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1、乳腺癌breastcancer筛查acs更新2015PPTIMPORTANCEBreastcancerisaleadingcauseofprematuremortalityamongUSwomen.Earlydetectionhasbeenshowntobeassociatedwithreducedbreastcancermorbidityandmortality.age45yearsscreeningmammographystarting(strongrecommendation)aged45to54yearsshouldbescreenedan

2、nually(qualifiedrecommendation)55yearsandoldershouldbiennialscreeningorhavetheopportunitytocontinuescreeningannually(qualifiedrecommendation).Womenshouldcontinuescreeningmammographyaslongastheiroverallhealthisgoodandtheyhavealifeexpectancyof10yearsorlonger(qualifiedrecommendat

3、ion).CONCLUSIONSANDRELEVANCETheseupdatedACSguidelinesprovideevidence-basedrecommendationsforbreastcancerscreeningforwomenataverageriskofbreastcancer.Theserecommendationsshouldbeconsideredbyphysiciansandwomenindiscussionsaboutbreastcancerscreening.1女性男性只占乳腺癌的不到1%2年龄50岁以后乳腺癌发病率显

4、著增加3乳腺癌家族史Familyhistory具有乳腺癌家族史的乳腺癌患病风险显著增加，特别是在50岁之前明确诊断。有血缘关系的男性乳腺癌亲属也会增加乳腺癌风险4基因改变Geneticalterations(changes)某些基因的遗传改变（包括BRCA1和BRCA2）会增加乳腺癌的风险，大约10%的乳腺癌患者发现有遗传改变，如果一旦发生基因改变，那么乳腺癌风险将显著增加5钼靶片中的乳腺密度Mammographicbreastdensity乳腺腺体和结缔组织是钼靶片中乳腺致密的主要来源，相同年龄，乳腺致密的患者比不致密的患者乳腺癌风险高不可改变危

5、险因素6良性增殖性乳腺疾病乳腺囊性增生症、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等7月经年龄月经年龄早于12岁乳腺癌风险增加menarche8绝经年龄绝经年龄晚于55岁乳腺癌风险增加menopause9第一次生育年龄第一次生育年龄晚于35岁或从来未生育的女性患乳腺癌风险增加不可改变危险因素可改变的危险因素1BMI指数研究表明，绝经后未使用雌激素替代治疗的超重或肥胖女性乳腺癌风险要高于体重正常的女性2饮酒饮酒越多，乳腺癌风险越高。每日饮酒的人乳腺癌风险是不饮酒的人的1.5倍。每增加10g，风险增加12%。目前没有证据表明红酒能增加癌症风险，但也没有防癌的作用3己烯

6、雌酚DES(diethylstilbestrol)避免流产的药物。会轻度增加乳腺癌风险。怀孕的女性服用后，女儿在40岁以后的乳腺癌风险会轻度增加可改变的危险因素4服用雌激素药物绝经期女性使用长达5年以上的雌激素会显著增加乳腺癌的风险5口服避孕药口服避孕药会轻微增高乳腺癌风险26%，但停药10年以上，乳腺癌风险并不增加OralContraceptives6运动水平低下长期规律运动的女性患乳腺癌的风险比不运动的低20%--40%7日光浴和维生素可以降低乳腺癌的发生几率Approximately36%ofEastAsians(Japanese,Chine

7、se,andKoreans)showacharacteristicphysiologicalresponsetodrinkingalcoholthatincludesfacialflushing(seeFigure1),nausea,andtachycardia[1]第六节　急喉风[目的要求]1．掌握急喉风的定义、症状特点。2．了解古代医家对喉风的认识。3．熟悉急喉风的病因病机及预防护理措施。4．掌握急喉风的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握气管切开的时机。[重点及难点提示]重点：掌握急喉风是以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，严重者可发生窒息死

8、亡。难点：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度，掌握好每度临床诊断标准，并根据病因及呼吸困难程度，确定治疗方法。一、二度呼吸