最新中药第23章--开窍药幻灯片.ppt

《最新中药第23章--开窍药幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中药第23章--开窍药一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回苏为主要作用,能使昏迷者神志苏醒的药物称~二、作用：通关开窍、醒神、回苏。三、主治：----闭证：原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风.癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。[神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。]脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝闭证：口禁、手握、脉来有力。热闭(阳闭):面赤、身热、苔黄、脉数治则：凉开—配清热解毒药寒闭(阴闭):面青、身凉、苔白、脉迟治则：温开—配祛

2、寒行气药四、注意事项：1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买不到如苏合香、麝香。冰片可买到2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气[如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸]近年来,以开窍药为主,配合温中止痛、行气活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心绞痛，取得可喜的成绩。热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症.中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。冰片《新修本草》辛苦微寒心、肝、肺1.开窍醒神---用于

3、闭证神昏，痉厥诸证，其开窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、口疮、目疾等证。能清热止痛，防腐止痒，为五官科（尤眼、喉科）的常用药。如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有本品。如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次服七厘所以叫七厘散）。苏合香《别录》开窍醒神，辟秽，止痛功似麝香而力较逊1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）中风：(1)中脏腑：(2)中经络:闭:—热闭-

4、-安宫牛黄丸半身不遂—寒闭—苏合香丸口眼歪斜脱:—参附汤、生脉散等舌强语蹇闭、脱必须分清。2.用于胸腹冷痛，满闷之证。本品开窍辟秽，开郁祛浊可间接地达到良好的止痛、冰片、乳香用于冠心病、心绞痛(胸痹)能较快地缓解疼痛，延缓冠心病、心绞痛的发作。石菖蒲《本经》1.开窍醒神---痰蒙清窍,神志昏乱。本品与冰片、麝香都是芳香、开窍药、但冰片、麝香，虽用少量，而开窍回苏作用较强，石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用而起到化痰宣壅，开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等证，但开窍回苏的作用较弱。配郁金、半夏。此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍平肝安神药。2.化湿和胃---湿

5、阻中焦证：用于脘腹痞满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香附、佩兰等。又用于噤口痢,配茯苓,石莲子,人参有开胃进食功效。3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤与痈疽疥癣等证。内服外用均可。消化道血管畸形福建省立医院内科陈登登过去认为消化道血管畸形十分少见，近年来随着纤维内镜、选择性血管造影及核素扫描的临床应用，消化道血管畸形病例的检出日渐增多，消化道血管畸形是造成慢性或急性消化道出血的一种不可忽视的原因。常规检查方法诊断困难，甚至剖腹探查也难以发现。病变可以孤立亦可多发，常为血管本身异常，也可是某些疾病的

6、表现之一。命名毛细血管扩张(telangiectasis)血管扩张（vascularectasia)血管发育不良(angiodysplasia)血管瘤（hemangioma)动静脉畸形（arteriovenousmalformation)血管畸形（vascularmalformation)分类肿瘤性血管瘤毛细血管性血管瘤混合型血管瘤多发性血管瘤综合征弥漫性血管瘤病伴胃肠道受累真正的血管新生物良性血管内皮细胞瘤恶性血管肉瘤Kaposi肉瘤非肿瘤性血管发育不良毛细血管扩张症（HHT、先天缺陷）错构瘤（动静脉畸形）其他Dieulafoy病变与多系统疾病有关的毛细血管扩张静脉扩张（p

7、hlebctasia)放射性毛细血管扩张CREST综合征Turner综合征Moore分为三型血管扩张(telangiectasis)血管发育不良(angiodysplasia)遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler-Weber-Rendersyndrome)这些病例往往是经过常用检查手段，而仍然原因未明的消化道出血患者。流行病学以往文献：占血管造影2%，结肠镜检6%Kepczyk等：60缺铁性贫血，上消化道内镜检出11%，结肠镜28%Rockey等：48例粪OB阳性中检出1.2%和2.0%上海华山医院：