最新中耳腔隙的解剖和临床意义幻灯片.ppt

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1、中耳腔隙的解剖和临床意义鼓室的六壁了解中耳腔隙的知识，有利于在中耳的手术中主动发现和清除病变，理解病变的来龙去脉，安全准确地操作上鼓室anteriorepitympanum中鼓室mesotympanum后鼓室posteriorepitympanum张肌皱襞附着处增厚的软组织如果已被胆脂瘤累及则应去除。如果在咽鼓管开口内侧可以见到白色角化上皮，需要用电钻磨除该区域直到致密骨，不遗留胆脂瘤上皮。在气化良好的耳附着处去除后可能会开放正常气房，反而使之被污染。中鼓室epitympanum砧骨下间隙鼓膜前隐窝鼓膜后隐窝鼓膜上隐窝蒲氏间隙Prussakspace1867年Prussak首先描述了鼓膜松弛

2、部与锤骨颈下水平部之间的间隙（鼓膜上囊）外侧：鼓膜松弛部内侧：锤骨颈底：锤骨短突与鼓膜纤维软骨环的环状纤维顶：锤外侧皱襞前切面观察：蒲氏间隙鼓室存在的间隔使感染和胆脂瘤的发展受到一定程度的限制，例如普氏间隙内的胆脂瘤可以向砧上间隙-砧内侧间隙-上鼓室前、鼓窦发展，也可以向砧下间隙-鼓后峡-鼓室窦发展，还可以通过锤骨外侧间隙进入上鼓室锤骨外侧间隙鼓室上述间隙间通道狭小，粘膜肿胀易被堵塞而产生各种病理变化。如前后鼓峡被堵塞可致渗出性中耳炎、蓝鼓膜、胆脂瘤肉芽肿或胆脂瘤，因此有些病人的中耳炎并不一定是咽鼓管阻塞造成的。处理好鼓峡区域的阻塞，是现代耳外科中日益受到重视的问题。去除砧、蹬周围炎性蹼、粘

3、膜皱襞，纠正内陷鼓膜切除鼓膜张肌皱襞及锤骨皱襞上鼓室病变严重或有胆脂瘤者，无论有无豆状突坏死，均应切除砧骨，充分去除粘膜皱襞Sheehy建议开放面神经隐窝，建立鼓室与乳突间通道，去除面神经垂直段与鼓索神经间的骨质，充分开放鼓峡后鼓室posteriorepitympanum外：锥隆起内：鼓室内壁后：面神经垂直段骨管下：岬下脚外界：鼓环后上部、鼓索神经内界：面神经管垂直段上界：砧骨窝鼓室窦与面神经中型：72%大型：18%小型：8%垂直段面神经向下、向前、略向外侧走行，鼓室窦内可有气房，甚至与乳突气房相通，清除该处病变时注意勿损伤面神经。Ozturan解剖327个颞骨，发现镫骨肌腱处是鼓室窦在耳显

4、微镜下最难看到的狭窄部位，建议去除该窦内的病变需要用面神经后入路。Young等解剖47个成人颞骨与40个从出生到9岁的儿童颞骨，观察记录面神经隐窝并研究其大小与年龄、性别、颞骨气化程度之间的关系，发现在镫骨肌水平水平和圆窗水平的隐窝宽度左右耳间、两性之间、成人与儿童均无显著差异。因此，从面神经隐窝入路即自乳突腔向后鼓室的入路选择不受性别、年龄、气化程度的影响。它是现代耳外科的重要方法，如电子耳蜗植入术、面神经减压术、后鼓室清理术。谢谢培训概述一、什么是水电镀二、水电镀的基本流程及概述三、生产过程详细剖析四、常见的电镀不良与发生原因与纠正方法五、生产过程中注意点制作：谭远望审核：杨天豪六、品质

5、管理常用知识七、水镀品质管理知识2005/03/0119创意＋机会＋努力＝赢家什么是电镀？    简单来说，电镀指借助外界直流电的作用，在溶液中进行电解反应，使导电体例如金属的表面沉积一金属或合金层，“电镀”是一种电化学过程。它是在外界直流电源的作用下，通过两类导体在阳极和阴极两个电极上进行氧化还原反应的过程。由于整个反应过程是在镀液里进行的，所以又称为“水镀”或液相法。。    所謂電解反應是指”利用外加電流引起非自發性氧化還原反應”。水电镀分前处理和后处理两部分，前处理的作用是使塑料体表面粘附着一层导电体（一般情况下为化学镍），后处理是通过电流作用在相应铜、镍、铬镀槽中进行电解反应。

6、“真空镀”是利用材料在高真空下的气化或受激离子化而在制件表面形成镀覆形成镀覆层的过程。一、什么是水电镀2005/03/0120创意＋机会＋努力＝赢家1\常见名词解释电流密度：单位面积电极上通过的电流强度，通常以A/dm2表示。电流效率：电极上通过单位电量时，其一反应形成的产物的实际重量与其电化当量之比，通常以百分数表示。阴极：反应于其上获得电子的电极，即发生还原反应的电极。阳极：能接受反应物所给出电子的电极，即发生氧化反应的电极。活化：使金属表面钝态消失的过程。钝化；在一定环境下使金属表面正常溶解反应受到严重阻碍，并在比较宽的电极电位范围内使金属溶解反应速度降到很低的作用。PH值：氢离子活

7、度的常用对数的负值。辅助阳极：除了在电镀中正常需要的阳极以外，为了改善被镀制件表面上的电流分布而使用的辅加阳极。辅助阴极：为了消除被镀制件上某些部位由于电力线过于集中而出现的毛刺或烧焦等毛病，在该部位附近另加某种形状的阴极，用以消耗部分电流，这种附加的阴极就是辅助阴极。阳极袋：用棉布或化纤织物制成的套在阳极上，以防止阳极泥渣进入溶液用的袋子。光亮剂：为获得光亮镀层在电解液中所使用的添加剂。表面活性剂：在添加量