资源描述：
《最新中医精神病(1)ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医精神病(1)精神医学是临床医学的重要分支之一，精神疾病在我国古代医书中早就有相关的描述，但一直没形成专科。在民族的原始状态中，「医」术只是巫师的一种技术，每个民族的医学发源都脱不了这种原始的现象。在古老的中国社会中，巫师也曾经担任相当重要的角色。明代大医家张介宾指出:“按国朝医术有十三科:曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疾，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金链，曰按摩，曰祝由。清代吴鞠通解释“祝,告也。由,病之所以出也。吾谓凡治内伤者,必先祝由,详告以病之由来,使患者知之,而不敢再犯,又必细体风变雅,曲察劳人思妇之隐情,婉言以开导之,壮言以震惊之,危言以悚惧之,必使之心
2、悦诚服,而后可以奏效如神。”可以看出祝由就是由医者分析其病之缘由,减轻病者对疾病的精神负担、唤起其乐观情绪。其实质是古代朴素的心理疏导疗法醫当医字下面由「巫」改成「酉」字时，表示中国医学已经完成了第一阶段的进化，从巫术之中脱离出来，而使用了酒泡或煎煮的方式作为医疗的方法。应该是以春秋战国这个时代的背景来配合，原因是在诸候争霸的过程中，战术之外必需要配合良好的医疗技术，让伤兵在最短的时间中快速复原，能够重新投入战场，才是一个最重要的必胜条件。《黄帝内经》的记载成书于战国时期的《内经·灵枢》记载:针灸治疗精神病，但无具体穴位。药物疗法甚少,只有两方,即“生铁落饮”治阳厥,“半夏汤”治阳
3、盛之失眠。也用推拿饮食辅助治疗：对“阳厥”“狂证”还用“夺食”治疗。“夺食”是不给予食物,为禁食或饥饿治疗。《内经》中对精神活动的“精、神、魂、魄、心、意、志、智、思、虑”等早有论述,它们是“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”心理治疗方面,发展出一种很特殊的操作方法，使用五行相生相克的观念，例如从“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐”而衍生出的“情志相胜”或“以情胜情”治疗,是中医在心理治疗中的一个重
4、要发明。到了金元四大家的张子和，提出了一个成功的案例之后，才被后世之人士注意到这一套五行的心理治疗方法。肝在声为呼,在变动为握,在志为怒;心在声为笑,在变动为忧,在志为喜;脾在声为歌,在变动为哕,在志为思;肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧;肾在声为呻,在变动为栗,在志为恐五行五方五色五脏五腑五志五志所伤情绪互克木東青肝胆怒怒伤肝怒胜思火南红心小肠喜喜伤心喜胜悲土中黄脾胃思思伤脾思胜恐金西白肺大肠忧忧伤肺悲胜怒水北黑肾膀胱恐恐伤肾恐胜喜「……在志為怒，怒伤肝，悲胜怒……在志為喜，喜伤心，恐胜喜……在志為思，思伤脾，怒胜思……在志為忧，忧伤肺，喜胜忧……在志為恐，恐伤肾，思胜恐……」（
5、素问阴阳应象大论篇）怒伤肝（五行属木）、喜伤心（五行属火）、思伤脾（五行属土）、忧伤肺（五行属金）、恐伤肾（五行属水）等，均為情绪对内脏生理功能的影响；而悲胜怒（金克木）、恐胜喜（水克火）、怒胜思（木克土）、喜胜忧（火克金）、思胜恐（土克水）等均为情绪之间的相互影响。在恐伤肾方面这个肾字，一般是泛指大小便的排泄功能以及生殖功能，有时候也指骨骼的生长功能。而恐伤肾，就是指恐惧的情绪，对肾脏的机能所造成的功能障碍；在一些正常人之中，恐惧的心理所造成的ED或性冷淡，不孕不育。在现代心理治疗的过程中，认为哭泣可以消除内心的愤恨，在患者的心理转变过程，尤其是领悟或顿悟的过程中，有不少的案例真
6、的是当场大哭，此后问题就解决了。所以可以使用哭泣来治疗心里的委曲和压抑（悲胜怒）。一女许夫婿后，其夫因经商两年不归，因不食，因卧如痴，无他病，竟日向壁而卧，其父迎丹溪翁治之，翁于脉毕谓其父曰：「此思则气结也，药难独治，得喜可解，不然，令其怒。」，于是掴其面诬以外情，果大怒而号泣者三时。令解之即求食矣。所以然者怒则气上，悲则气消，怒则胜思也。翁谓其父曰：「病虽瘥，得喜方已。」乃谕其夫回，即果然，病亦不举。（丹溪翁传）息城司候闻父死于贼，乃大悲哭之，罢觉心痛，日增不已，月余成块状，如覆杯大痛，不住药，皆无功，议用燔针灸艾，病人恶之，乃求於戴人，戴人至适巫者在其旁乃学以巫者，杂以狂言以謔
7、病者至是大笑不忍回，面向壁一二日心下结块皆散。戴人曰：「内经言忧则气结，喜则百脉舒和，又云喜胜悲，内经自有此法治之，不知何用鍼灸哉，适足增其痛耳。」（儒门事亲）卫德新之妻，旅中宿於楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下。自后每闻有响，则惊到不知人，家人辈撮足而行，莫敢冒触有声，岁餘不癒。诸医作心病治之，人参、珍珠、定志丸皆无效。戴人见而断之曰：「惊者為阳从外入也；恐者為阴从内出。惊者為自不知也；恐者自知也。」乃命二侍女执其手，按高椅之上，当面前下置一小几。戴人曰：「娘子当视此
