最新中医春季保健[指南]PPT课件.ppt

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5、会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位。(一)锁骨骨折锁骨是人类胚胎时期第一块发生骨化的骨(胎儿时期第5周)，同时也是惟一仅通过膜内化骨的长骨。锁骨骨折是临床上最为常见的骨折之一以青少年为多见，常为间接暴力所致，一般为侧方摔倒，肩部着地或前侧以手或肘部着地，暴力所导致锁骨而发生骨折。儿童常常为青枝骨折，而成年人多为斜行或粉碎性骨折，好发部位在锁骨中段最为常见，而直接外力可造成不同部位的骨折，严重的骨折或移位可造成位于锁骨下的动脉和臂纵神经损伤

6、。锁骨骨折的分类1．锁骨骨折根据损伤病理与预后的不同，可分为三型：①I型：骨折无移位，喙锁韧带完整；②Ⅱ型：骨折有移位，喙锁韧带损伤，远骨折端受上肢重力的牵引向下移位，并随上肢与肩胛骨的活动而活动，易发生骨折延迟愈合或不愈合；③Ⅲ型：锁骨外端关节面的骨折，易漏诊，常导致创伤性关节炎。2．锁骨骨折按骨折部位分为外1／3骨折、中1／3骨折和内1／3骨折。其中内1／3骨折最为多见，占锁骨骨折总数的75％～80％，容易发生典型的移位，骨折可分为横形、斜形和粉碎形。外1／3骨折较为少见，仅占锁骨骨折总数的12％～15％。

7、(二)肩锁关节脱位肩锁关节为滑膜关节，由锁骨外端与肩峰构成。肩锁关节脱位可通过间接或直接暴力所致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱，临床根据损伤程度分为三型：一型，外伤仅造成肩锁关节囊和周围韧带的拉伤。二型，造成关节囊及韧带的破裂，肩锁关节呈“半脱位”状态；三型，肩锁韧带、喙锁韧带均断裂，肩锁关节明显分离为“真性脱位”。(三)肩关节脱位肩关节的解剖特点主要体现为肱骨头大，肩胛盂小而浅，只占肱骨头关节面的1／4～1／3，肩关节囊与韧带松弛而薄弱，主要靠周围肌肉维持其稳定性。这种解剖特点的存在使肩关节具有全身各关节中活动

8、范围最大的功能，也使其成为最不稳定的关节。因此，在活动中，某一结构受到破坏，即可导致肩关节脱位。肩关节的脱位好发于青壮年，以运动性损伤为主，常常因为跌倒，特别是向后跌倒，暴力方向通过手及上臂的传导，使肱骨头脱出关节盂，造成脱位。常见的为前脱位，根据脱位后肱骨头的位置不同，又分为肩胛盂下脱位，喙突下脱位及锁骨下脱位。(三)肩关节脱位二、临床特点锁骨骨折，肩锁关节脱位及肩关节脱位均属于肩部