最新中医外科学多媒体课件-肉瘿教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医外科学多媒体课件-肉瘿肉瘿是瘿病中较常见的一种。相当于甲状腺腺瘤，是一种良性肿瘤。其临床特点为：结块柔韧，发展缓慢，推之可移，好发于青、中年人，女性多见。概述病因病机1、中医：情志内伤导致肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，痰湿积聚。气滞血瘀痰凝，经络阻隔－－肉瘿2、西医：病因不清，有的认为由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而成。临床表现6、20%可并发甲亢（性情急躁、胸闷、易汗、心悸，脉数、月经失调、双手震颤，能食善饥，体征减轻，脱发便溏等）；10%左右可出现恶变。临床表现7、核素的扫描一般为温结节，囊性变可

2、呈冷结节。鉴别诊断瘿痈颈痈瘿痈鉴别诊断甲状舌骨囊肿治疗1、中医内治见教材。中药治疗有时可消散，能改善某些全身症状，但也会出现复发。内治气滞痰凝—理气解郁，化痰软坚—逍遥散+海藻玉壶汤气阴两虚—益气养阴，软坚散结—生脉散+海藻玉壶汤外治阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散治疗2、西医原则上应早期切除，切除标本必须行常规病理切片检查，避免甲状腺癌的漏诊或误诊。同时注意，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。如病理发现癌变，应按甲状腺癌处理。多发结节伴甲亢有恶

3、变倾向内治无效或快速增大者尿液分析仪的日常维护与保养廖荣刚尿液分析仪调校1、调校：新仪器安装后，或每次维修之后：（1）首先应该对尿液分析仪进行校正，校正的目的是让仪器进入厂商规定的状态。尿液分析只有在校正通过时才能进行实验，否则要停机。（2）应该对尿液分析仪及试剂带的准确度进行评价。（3）用传统的方法与尿液分析仪测定作对比分析，对尿液分析仪的敏感性和特异性进行评价。（4）了解该仪器对每项测试指标的测试范围，并建立该仪器的正常人的参考值范围。尿液分析仪使用注意事项2、注意事项：（1）保持仪器的清洁，才能维

4、持良好的运行。（2）保证使用干净的取样杯。（3）使用新鲜的混匀尿液，标本留取后，一般检查不超过2h。（4）不同类型的尿液分析仪使用不同的尿试带，在试带从冷藏温度变成室温时，不要打开盛装试剂带的瓶盖。每次取用后应立即盖上瓶盖，防止试剂带受潮变质。（5）试剂带浸入尿样的时间为2s，试剂带过多的尿液标本应用滤纸吸走，所有试剂块包括空白块在内都要全部浸入尿液中。（6）仪器使用最佳温度应在20℃一25℃室温，尿液标本和试剂带最好也维持在这个温度范围内尿液分析仪维护（7）在观看仪器测试结果时，由于各类尿液分析仪设计

5、的结果档次差异较大，不能单独以符号代码结果来解释，要结合半定量值进行分析，以免因定性结果的报告方式不够妥当给临床解释带来混乱。3、维护与保养：（1）尿液分析仪日常维护在常规工作中必须严格按一定的操作规程进行操作，否则会因使用不当影响实验结果。①操作尿液分析仪之前，应仔细阅读分析仪说明书及尿试剂带说明书；每台尿液分析仪应建立操作程序，并按其进行操作。尿液分析仪维护②对尿液分析仪要有专人负责，建立专用的仪器登记本，对每天仪器操作的情况、出现的问题，以及维护、维修情况逐项登记。③每天测定开机前，要对仪器进行全

6、面检查(各种装置及废液装置、打印纸情况，以及仪器是否需要校正等)，确认无误时才能开机。测定完毕，要对仪器进行全面清理、保养。④开瓶但未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖。（2）尿液分析仪的保养尿液分析仪保养①每日保养：每日用完应清除干净，并用水清洗干净。②每周或每月保养：各类尿液分析仪的每周或每月保养，要根据仪器的具体情况而定。4、尿液分析仪的常见故障；仪器的故障分为必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各种元器件、零部件经长期使用后，性能和结构发生老化，导致仪器无法进行正常的工作；偶然性故障是指各种

7、元器件、结构等因受外界条件的影响，出现突发性质变，而使仪器不能进行正常的工作。尿液分析仪出现故障的原因分为以下几类。尿液分析仪故障（1）人为引起的故障这类故障是由于操作不当引起的，一般多由操作人员对使用程序不熟练或不注意所造成的。故障轻者导致仪器不能正常工作，重者可能损害仪器。因此在操作使用前，必须熟读用户使用说明书，了解正确的使用操作步骤，慎重行事才能减少这类故障的产生。（2）器设备质量缺陷引起的故障这类故障是指仪器元器件质量不好、设计不合理、装配工艺上因疏忽造成的故障。尿液分析仪故障（3）长期使用后

8、的故障这类故障与元器件使用寿命有关，因各种元器件衰老所致，所以是必然性故障，如光电器件、显示器的老化，传送机械系统的逐渐磨损，等等。（4）外因所致的故障这类故障是由仪器设备的使用环境条件不符合要求所引起的，常常是造成仪器故障的主要原因。一般指的是电压、温度、电场、磁场及振动等。