最新专科仪器设备的ppt课件.ppt

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1、专科仪器设备的管理主要内容腔镜器械的主要分类腔镜器械的特点腔镜常用的设备腔镜器械的规范化处理腔镜器械的主要分类普外科：腹腔镜、胸腔镜泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜妇产科：宫腔镜骨外科：关节镜、椎间盘镜耳鼻喉科：鼻内镜、支撑喉镜清洗原则污染的器械必须尽快清洁和消毒避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90°对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开避免清洗不到的区域清洗步骤手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物

2、。将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。器械分类清洗：1.镜面类：镜头、导光束；2.禁水皮线类：单级线、超声刀线等；3.管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等关节、螺丝均拆开清洗清洗方法管腔：高压水枪阀门孔洞：棉签轴节部、弯曲部：软毛刷镜头：镜头纸、脱脂棉摄像头、导光束及各种导线：湿纱布手工清洗手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层用能吸收水份的布擦干器械用压缩空气吹干所有空腔超声波清洗镜头禁止超声管腔器械拆卸清洗，到最小单位管腔器械在多酶清洗液

3、里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液。选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂多酶清洗液应现配现用，一洗一换超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率酶的使用酶在清洁过程中的作用防止分泌物变干分解人体有机物降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入管腔器械功能测试1.检查关节灵活性、关节处有无锈斑2.关闭钳端检查闭合完全性3.打开钳端检查钳端有无锈斑、刀刃有无缺损变形4.检查防粘涂层有无开裂、缺损5.有锈斑的器械放入除锈剂进行除锈处理检查如有破损可能会导致漏电各种零件、弹簧是否老化润滑润滑既给器械“上油”，其目的是维持器械良好的性能，延长器械的使用寿

4、命干燥手工擦干镜头、导光束、各种线压缩空气吹干（气枪）各种管腔类器械腔镜器械处理流程包装没有合格的包装就没有合格的无菌物品1.硬质容器包装2.纸塑袋包装：密封宽度大于6mm，锐利的器械要注意保护。包装外需注明灭菌日期及有效期。无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，两次分层包装，包外使用胶带封包，松紧要适度，封包应严密，保持闭合完好性，粘贴化学指示胶带并写明物品名称、灭菌日期、包装者姓名。灭菌方法高温灭菌：能选择压力蒸汽灭菌的必须用压力蒸汽灭菌低温灭菌：环氧乙烷消毒、等离子低温灭菌灭菌注意事项选择合适的灭菌方法灭菌器内需要灭

5、菌的物品一次不能放入过多，以免影响灭菌效果消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用期限灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录灭菌器的使用应当做好使用登记无菌物品的存储存放在无尘和干燥的地方房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六个月定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，重新消毒灭菌舌咽神经痛湖北省恩施州中心医院概念：局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区的发作性剧烈疼痛。病因：1、病因不完全明确；2、微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。常见的压迫血管：小脑后下动脉、椎动脉等。发

6、病机理：小脑后下动脉等小血管压迫舌咽神经及迷走神经，造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”。临床表现：1、性别：男性好发；年龄：35岁以后；2、疼痛范围：局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向耳朵、下颌和齿龈放射。多为单侧，双侧少见。3、疼痛性质：如刀割、针刺、触电样，骤发，程度剧烈，历时数秒至一分钟不等，每天发作从几次至几十次；大多数病例有明显的发作期和静止期，静止期有时长达1年，但不会自愈。4、诱发因素：吞咽、咳嗽、咀嚼及喷嚏等诱发。5、10%

7、病例发展为迷走舌咽性晕厥，即发作时出现心动过缓、心律紊乱、低血压、晕厥、抽搐甚至心脏停搏。6、10%合并三叉神经痛。诊断：根据临床症状可明确诊断；CT和MRI检查以排除其他疾病；诊断性检查：丁卡因溶液喷涂咽喉部可缓解疼痛。鉴别诊断：1、三叉神经痛：舌咽神经痛少见，舌咽神经痛发病率与三叉神经痛之比为1:100，舌咽神经痛不伴有多发性硬化。2、口咽部或桥小脑角肿瘤引起的疼痛：肿瘤引起的疼痛一般呈持续性，同时伴有神经系统体征，如后组颅神经或上颈部神经根的损害。3、其他疾病，如：动脉瘤、蛛网膜炎、茎突过长、椎动脉粥样硬化、扁桃体炎等；详细的病史

8、和体检，结合CT或MRI检查可鉴别。治疗：治疗原则：首选药物治疗，药物治疗无效或伴有严重的并发症时，考虑手术治疗。一、药物治疗：1、卡马西平：A、首先药物；B、用法：初服200mg，每天1-2次，症状不能控