最新下肢深静脉造影(1)课件PPT.ppt

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1、下肢深静脉造影(1)一、药物5mg地米一支，10mg安定一支。造影前肌肉注射（用于预防过敏，此方法在临床中防止造影过敏效果很好）76%泛影葡胺20mlX3支。稀释成50%。250ml盐水一瓶。二、方法1、病人取45°到55°斜位，检查侧肢体必须完全处于悬空不负重的松弛状态。2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不全的定性及定位。3、透

2、视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜）位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以及髋关节正位，4、观察大腿静脉是要求病人做Valsalva（乏氏实验），方法：让病人用力吸一口气，然后憋住，并将肚子鼓起，迫使腹压增高，有利于观察股静脉及股深静脉瓣膜功能情况。下肢深静脉瓣膜的数目和位置：因人而异。一般规律是：1.在静脉分支汇合处的远心端，多有瓣膜存在。2.最恒定的瓣膜位于股深和股浅静脉在会合前，各有一对瓣膜；3.股浅静脉的第二对瓣膜多位于第一对瓣膜下方约10cm处；4.股总静脉内多为一

3、对，位于股总静脉的近心端；5.腘静脉内多有2对瓣膜。6.其它静脉内的瓣膜数目较多且不恒定。2静脉逆流性疾病2.1单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全。（为大隐静脉近端）Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流，大隐静脉迂曲扩张，深静脉和穿通静脉瓣膜功能正常。2.2穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，穿通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。2.3原发性深静脉瓣膜功能不全。深静脉扩张，宽径＞1.4cm，瓣膜稀少且模糊，丧失竹节状呈直筒状外观。Valsalva试验显影的静脉血流向远端逆

4、流，瓣膜下无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。3静脉阻塞性疾病深静脉持久性的充盈缺损或闭塞不显影，显影的静脉血流受阻、中断。周围侧枝循环形成和侧枝静脉回流。穿通支瓣膜功能不全和浅静脉曲张。4静脉瘤样变主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以外的异常血窦组织，呈局限性团块或广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形或囊状扩张。第十一章生物素-亲合素放大技术第二节亲合素、链霉亲合素的理化性质与标记一、理化特性二、亲合素（或链酶亲合素）的标记第一节生物素的理化性质与标记一、活化生物素二、活化生物素标记蛋白

5、质第三节生物素-亲合素系统的特点一、灵敏度　二、特异性三、稳定性　四、适用性五、其他思考题小结第四节生物素-亲合素系统的应用一、生物素-亲合素系统基本类型及原理二、生物素-亲合素系统在酶免疫测定中的应用三、生物素-亲合素系统在荧光免疫技术中的应用四、生物素-亲合素系统在放射免疫测定中的应用五、生物素-亲合素系统在分子生物学中的应用维生素H动、植物组织中广泛分布,卵黄和肝含量高MW244.31kD.I环为咪唑酮环，可与亲合素结合Ⅱ环为噻吩环，C2上戊酸侧链的未端羧基是结合生物大分子的唯一结构I咪唑酮环Ⅱ

6、噻吩环羧基第一节生物素理化性质与标记一、活化生物素生物素侧链的末端羧基经化学修饰后制成带各种活性基团的衍生物－活化生物素(生物素化衍生物)生物素活化活化生物素易与抗原、抗体酶及核酸分子中相应基团偶联形成生物素化标记物标记蛋白质氨基的活化生物素标记蛋白质醛基的活化生物素标记蛋白质巯基的活化生物素标记核酸的活化生物素活化生物素标记蛋白质氨基的活化生物素BNHS分子可与蛋白质赖氨酸的氨基形成肽键BNHS适用标记抗体和中性或偏碱性的蛋白质生物素N-羟基丁二酰胺碳二亚胺生物素羟基琥珀酰亚胺酯（BNHS）如何减小空间位阻？长臂活

7、化生物素（BCNHS）：生物素和N-羟基丁二酰亚胺之间添加了两个6-氨基已糖分子基团，形成连结臂，生物素与大分子基团的距离标记蛋白质醛基的活化生物素生物素酰肼(BHZ)：水合肼与生物素的合成物主要用于标记偏酸性糖蛋白肼化生物胞素(BCHZ)：生物素与赖氨酸连接后，再与无水肼反应而成。除醛基外，BCHZ还可标记氨基标记蛋白质巯基的活化生物素马来酰亚胺-丙酰-生物胞素（MPB)能特异地与蛋白质巯基结合的活化生物素标记核酸的活化生物素光生物素(photobiotin)侧链上连接的芳香基叠氮物基团,经光照后,变为芳香基硝基苯

8、，可直接与腺嘌呤氨基结合,形成B-核酸探针生物素脱氧核苷三磷酸（Bio-dUTP）作为TTP的结构类似物，可采用缺口移位法掺入到双链DNA中。BNHS和BHZ可直接标记核酸，但对碱基配对有影响。活化生物素通过侧链与蛋白分子连接；一个蛋白分子可被多个生物素标记－多价性；对BNHS多标记抗体,BHZ则多标记微酸性抗原；抗原、抗体标记后活性不变；可对