最新三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究教学讲义ppt.ppt

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1、三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究问题的提出单开门椎管扩大术：Oyama，1973蔡钦林，1986治疗脊髓型颈椎病、发育性及退变性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症近期和远期随访：脊髓功能改善效果好COA2008，苏州2问题的提出术后颈部症状长期出现颈部僵直、活动受限，甚至疼痛等发生率：45-80%轴性症状---Axialsymptoms(AS)Kawaguchi，1999颈后路术后KawaguchiY,MatsuiH,IshiharaH,etal.Axialsymptomsafterenbloccervicallaminoplasty.JSp

2、inalDisord1999,12:392-395.HosonoN,YonenobuK,OnoK.Neckandshoulderpainafterlaminoplasty.Spine1996,21:1969-1973孙宇，潘胜发，陈景春，等。单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动的影响。中国脊柱脊髓杂志，2003，13（4）：212-215潘胜发，孙宇，朱振军，等单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症状与颈椎稳定性的相关研究。中国脊柱脊髓杂志，2003，13（10）：604-607COA2008，苏州3关节囊悬吊法术后4年COA2008，苏州7关节囊悬吊法

3、术后4年COA2008，苏州8手术方法——“锚定法”开门后，将固定在“门轴”侧相同节段侧块上的钛质螺钉尾部的粗丝线穿过棘突上的预打孔并拉紧打结，使椎板保持开门状态COA2008，苏州9采用Magerl方法置入螺钉：拧入螺钉COA2008，苏州10COA2008，苏州11将螺钉置入侧块后将丝线一端经相同节段棘突根部的预穿孔穿过COA2008，苏州12开门后拉紧丝线并打结，使椎板保持在开门状态COA2008，苏州13C2-C7”锚定法”单开门术后3个月COA2008，苏州14术后3个月MRICOA2008，苏州15手术方法——“保留一侧肌肉韧带复合体法”

4、显露左侧椎板，在棘突根部切断C3-7棘突，将C3-7棘突连同附着的椎旁肌一同翻向右侧，显露右侧椎板开门后，用钛缆将棘突与开门后的椎板连接固定将左侧分离的椎旁肌与右侧相应节段椎旁肌点对点缝合，在中线缝合项韧带，重建颈后肌肉韧带复合体COA2008，苏州16显露左侧椎板、切断C3-7棘突手术方法——“保留一侧肌肉韧带复合体法”COA2008，苏州17将C3-7棘突、韧带复合体、椎旁肌一同翻向对侧COA2008，苏州18在各个棘突（C7）根部穿孔COA2008，苏州19C6棘突钻孔C5棘突钻孔C4棘突钻孔C3棘突钻孔COA2008，苏州20C3-7单开门C

5、OA2008，苏州21C6椎板钻孔C5椎板钻孔C4椎板钻孔C7椎板钻孔COA2008，苏州22C3-7椎板钻孔完毕COA2008，苏州23钛缆穿过C7棘突和椎板COA2008，苏州24使棘突坐在椎板左侧上、拉紧钛缆COA2008，苏州25安放钛缆临时固定夹安放钛缆拉力器张力5－10磅夹紧钛缆夹扣COA2008，苏州26C7棘突、椎板固定完毕COA2008，苏州27C3-7棘突和椎板固定完毕COA2008，苏州28缝合双侧C2头半棘肌、头夹肌附着点COA2008，苏州29病例术前术后COA2008，苏州30病例术前术后COA2008，苏州31病例术后C

6、4-C5C2-C3COA2008，苏州32病例术后C6-C7C5-C6COA2008，苏州33病例术后COA2008，苏州34结果（1）随访：3-45个月A组：38个月B组：10个月C组：5个月椎管扩大效果：良好再关门：A组：10例B组：6例C组：未见COA2008，苏州35结果（2）颈椎前凸曲度变化（度）A组B组C组术前11.3411.8010.96术后8.2313.3412.19COA2008，苏州36结果（2）术后颈椎前凸曲度增加(术后-术前＞0）A组：35%（18/52）B组：60%（34/56）C组：60%（29/49）术后颈椎前凸曲度不良

7、（曲度＜5度）A组：69％（36/52）B组：29％（16/56）C组：27％（13/49）COA2008，苏州37结果（3）轴性症状：颈后部疼痛、僵硬、沉重、无力、酸胀、紧缩等主观感受COA2008，苏州38结果（3）轴性症状分级：无：无任何症状轻度：症状轻微，对生活质量没有影响中度：症状明显，间断服用一些止疼药物重度：症状严重，长期服用止疼药物，生活质量受到严重影响COA2008，苏州39结果（3）各组间轴性症状差异：无轴性症状：A组：19％（10/52例）B组：30％（20/66例）C组：59％（29/49例）COA2008，苏州40结果（3）

8、各组间轴性症状差异：轻度轴性症状：A组：42％（22/52例）B组：52％（34/66例）C组：29％（14