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1、七、泻下药方【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。【性能与作用】多为沉降之品，主入大肠经，主要作用是①泻下通便；②清热泻火；③逐水退肿。【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。分类：攻下药----里实便秘润下药----肠燥便秘峻下逐水药----水饮停聚【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。【应用】1．便秘积滞尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如大承气汤。2．血热吐衄，目赤咽肿如泻心汤。3．热毒疮疡，烧烫伤大黄牡
2、丹汤。4．瘀血诸证桃核承气汤、复元活血汤5．湿热黄疸，淋证，痢疾如治湿热黄疸的茵陈蒿汤；治湿热淋证的八正散。将军、生军、生川军、生锦纹、生大黄、制军、制川军、制大黄、酒洗大黄、酒川军攻下—生用；活血—酒炙；止血—炒炭。用之于下必生用，若邪气在上，非酒不至。【使用注意】①为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。②苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；③妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。临床用药别名：番泻叶甘苦咸大肠经功效应用泻下导滞便秘（热结便秘，习惯性便秘及老年便秘）泻下行水消胀:腹水肿胀番泻叶开水泡服，1.5
3、~3g。煎服，5~9g，宜后下用法用量：火麻仁甘平，归脾大肠经润肠通便--肠燥便秘：益血润肠丸，麻子仁丸“老人血虚，产后便秘最宜。”《本草求真》泻下剂适应范围：热结---便秘，伴壮热烦渴，苔黄脉实等寒结---便秘，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛燥结---便秘，伴肠燥津亏等水结---水肿，腹胀，二便不利邪实正虚---便秘，兼正气虚弱症大承气汤《伤寒论》功用：峻下热结主治：阳明腑实证（痞、满、燥、实）。热结旁流证。热厥、痉病、发狂属里热实证者。病证解析：痞满燥实—热邪与燥屎相结，腑气不通热结旁流—热结迫肠中津液从旁而下热厥--阳气受
4、遏，不达四肢痉病--伤津劫液，筋脉失养发狂--热扰神明，心神浮越阳明腑实证腹气不通，阴液被耗实热积滞，内结肠胃配伍意义：大黄--泻热通便，荡涤肠胃实君芒硝—咸寒软坚，泻热通便燥臣厚朴—下气除满满佐枳实--消痞破结痞使小承气汤：大黄、厚朴、枳实——轻下热结调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草—缓下热结峻下热结通因通用：反治法之一。针对某些实邪内结，郁滞在里，表现症象似通，而本质不通的病证采用通利的治法。大黄牡丹汤功用：泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。右下腹疼痛拒按，或右足曲而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发
5、热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。气血郁滞,正邪交争-发热,自汗，恶寒湿热郁蒸气血凝聚邪结肠中，腑气不通-右下腹疼痛拒按湿热内蕴-苔黄腻，脉滑数配伍意义大黄-泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒君丹皮-清热凉血,活血散瘀桃仁-破瘀活血芒硝-泻热导滞，软坚散结臣冬瓜仁-清肠利湿，排脓消痈佐使麻子仁丸《伤寒论》【功用】润肠泻热,行气通便【主治】胃肠燥热,脾约便秘证病证解析：脾不布津，但输膀胱—小便频数大便秘结-燥热伤津，肠失濡润苔微黄，脉细涩—燥热伤津之象脾约证肠失濡润脾津不足肠胃燥热成无己：“约束津液不得四布，但输膀胱，致小
6、便数而大便秘，故曰其脾为约。”《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾主为胃行其津液者也。”配伍意义：麻子仁---润肠通便君杏仁---上肃肺气，下润大肠白芍---养血敛阴，缓急止痛大黄---苦寒泄热，攻积通便枳实、厚朴-----行气破结除满蜂蜜---润燥滑肠，调和诸药使臣佐润肠泻热，行气通便小承气配伍特点：本方即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成，攻而不峻，润而不腻，有攻润相合之特点。保和丸功用:消食和胃。主治:食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶
7、食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻，脉滑。食积内停,气机不畅----脘腹胀满,脾胃升降失职，浊阴不降－－嗳腐吞酸,呕吐呕逆清气不升－－大便泄泻饮食不节暴饮暴食配伍意义:山楂----消食化积,善消油腻肉食之积君神曲----消食健脾,善化酒食陈腐之积臣莱菔子----下气消食,长于消谷面之积半夏、陈皮－行气化湿,和胃止呕佐茯苓－健脾渗湿,和中止泻连翘－既可散结以助消积，又可清解食积所生之热分数乘法应用题找单位“1”并说说数量关系一本书，已经看了2/5电视机的台数是录音机的1/6蜻蜓只数的4/7等于蝴蝶的只数20的1/5是多少?求一
8、个数的几分之几是多少，用乘法来计算。6的3/4是多少?例1：据统计，2003世界耕地面积是2500平方米，我国人均耕地面积仅占世界人均耕地面积的2/5,我国耕地面积是多少？求2500平方米的2/5，用乘法计算。2500×2/5=1000(千克)2500平方米的2/5，是把2500平方米看作单位“1”，平均分成5份,取其中的2份。这
