最新《龟虽寿》教学讲义ppt.ppt

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1、《龟虽寿》2018曹操，字孟德，三国时政治家、军事家、诗人。二十岁举孝廉，在镇压黄巾起义的过程中，培养了自己的势力，十数年间，先后击败了吕布，袁术，袁绍等豪强集团，统一北方。建安二十一年封魏王，四年后病死洛阳，死后尊称魏武帝。其诗今存二十首，都是乐府歌辞。风格悲凉慷慨，气韵沉雄，古直悲凉。四言诗成就尤其突出，今有《曹操集》问世。作者简介这首诗是曹操的乐府诗《步出夏门行》的最后一章，写在他平定乌桓叛乱、消灭袁绍残余势力之后，南下征讨荆、吴之前。曹操以统一天下为己任。他一生南征北战，历尽艰辛，既有过胜利的喜悦，也尝过失败的

2、痛苦。但他从不消极，总是主动进取，虽届暮年，还是老当益壮，不失雄心壮志。这是他写这首诗的思想基础。写作背景神龟虽寿，犹有竟时；腾蛇乘雾，终为土灰。以神龟和腾蛇为喻，极言人的寿命有限。这四句话的言外之意是，像神龟和腾蛇这样的神物都不能不受自然规律的限制，更何况人呢？老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已。这四句表达了诗人为统一全国而继续奋斗的雄心壮志，是全诗的核心。诗人写此诗时已53岁，故以“老骥”自况，又称暮年，但他还要继续奋斗，所以又说“志在千里”“壮心不已”。他的“志”就是要统一全国。他认为统一全国是符合历史需要的

3、，决心为此奋斗终生。盈缩之期，不但在天；养怡之福，可得永年。人的寿命的长短，不完全决定于天。只要保持身心健康，就能延年益寿。这里可见诗人对“天命”持否定态度，而对事在人为抱有信心和乐观精神。幸甚至哉，歌以咏志。这是配乐时加上去的。探讨研究●全诗的核心句是哪几句？表现了诗人怎样的精神气概？●这首咏志诗在写法上有什么特点？表现了诗人怎样的精神和气概？●探讨诗歌的写作思路人生哲理的感叹壮怀激烈的高唱哲理的思辨写作思路全诗的核心句—老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已。表现了老当益壮的雄心，积极奋发的精神和统一全国的壮志。写

4、法上:先比喻后直抒胸臆.表现了诗人自强不息，老当益壮的进取精神和豪迈气概！神龟、腾蛇寿命有限老骥、暮年继续奋斗性命在天延年益寿为喻自况否定呼应千里之志，建筑在积极进取的人生态度上龟虽寿诗歌主题《龟虽寿》一诗，表现了诗人老当益壮的雄心，积极奋发、自强不息的精神和统一全国的壮志。气管切开护理规范头颈科主要内容病区环境管理气道评估吸痰的原则及操作流程痰液评估及湿化气管套管管理感染预防与控制出院健康教育病区环境管理安排患者于靠近护士站的单独或相同病种的病室，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离。为病人准备好纸笔，以便

5、沟通。室温22-23℃，湿度在60-70%给予循环风消毒房间2次/d，定时开窗通风。术后2d内入住单人病房，以后入住两人病房。以0.5%含氯消毒剂湿拖房间地面，每日2次。气道评估气道局部情况重点评估气管切开时间、气管切开处切口情况、气管导管性质（一次性套管、金属套管）、痰液的性质、量、呛咳的反应程度、湿化液的选择。全身情况重点评估患者营养状况、有无并发症吸痰的原则及操作流程吸痰的原则适时吸痰：术后2-3d痰液较多，随时吸痰。按需吸痰：术后3d后，按需吸痰吸痰依据1、在气道导管可以看到分泌物2、可在床旁听到痰鸣音或呼吸哮

6、鸣音3、咳嗽4、呼吸窘迫5、呼吸音减弱6、呼吸困难4、血氧分压或血氧饱和度突然降低。吸痰的要领及注意事项物品1、首先保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，采用全程低负压吸痰，压力为0.01-0.02MPa,吸痰管插入深度视痰液的部位而定，成人最深插入不超过10cm，小孩逐减，时间不超过15s/次，连续吸痰不超过3min。2、备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。病人1、耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性。2、评估患者痰液的性质、部位。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身，叩背。3、吸痰顺序一般为先吸气管

7、插管，再吸鼻腔、口。4、吸痰过程中观察生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若异常停止吸痰，给予吸氧并报告医师。5、按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多、粘稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。吸痰后的处理将吸痰管与连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端放在空筒注射器中。及时记录痰液的颜色、性状及量。储液瓶内要及时倾倒，不得超过1/2满。储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次；注射器空筒每日更换。痰液的评估及湿化痰液粘稠分级及湿化

8、量痰液粘稠分级区别Ⅰ（稀痰）Ⅱ（中度粘痰）Ⅲ（重度粘痰）痰液性状稀痰较Ⅰ度粘稠明显粘稠痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况无易被冲净大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌陷持续湿化量/h2—3ml/h（我科微泵调至刻度3）稀痰连续3天后可以停用，改为间