最新《静脉治疗护理技术操作规范》(6章)_图文ppt课件.ppt

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1、《静脉治疗护理技术操作规范》(6章)_图文本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护•基本原则•操作前评估•穿刺•应用•静脉导管的维护•输液（血）器及输液附加装置的使用•输液（血）器及输液附加装置的更换•导管的拔除第六章操作程序6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则解读1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先

2、后顺序排放4、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染第六章基本原则条款条款6.1.5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生解读•洗手的时机：接触病人前、后无菌操作前、后接触体液、排泄物后污染操作到清洁操作•手卫生原则：清洁剂和流动水洗手手消毒剂消毒双手•洗手的环节：掌心/手背/指缝/大拇指/指关节/指尖总揉搓时间至少15秒第六章基本原则6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最

3、大无菌屏障原则解读最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾第六章基本原则条款6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱第六章基本原则条款解读2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察条款6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴

4、儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精第六章基本原则6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读•以穿刺点为中心，由内向外擦拭•消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第六章基本原则条款条款6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读•丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果•局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药第六章基本原则6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具解读•根据患者的年龄

5、、病情、过敏史、治疗方案、药物性质等综合评估，选择适合的输注途径和静脉治疗工具第六章操作前评估条款第六章操作前评估条款6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读•在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧右侧左侧6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针解读钢针的适用范围：①静脉输注刺激性小的溶液或药物②输液量少，输液治疗小于4h③单次抽血检查的患者腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/

6、西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗第六章操作前评估条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读外周静脉留置针的适用范围：•需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者•输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第六章操作前评估条款输液引起的外渗或渗出6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读•任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物•耐高压注射设计：可耐受最大压

7、力=300psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制第六章操作前评估条款第六章操作前评估条款6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读•PORT不可以测量血液动力学监测第六章穿刺条款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周

8、静脉留置针则固定针芯，送