静脉治疗护理技术操作规范ppt课件_1

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1、静脉治疗护理技术操作规范谷丹丹目录基本要求2静脉治疗相关并发症处理原则4操作程序33术语和定义31操作程序35术语和定义静脉治疗包括工具静脉注射静脉输液静脉输血注射器、输液（血）器一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等将各种药物（包括血液制品）以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法术语和定义中心静脉导管centralvenouscatheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentra

2、lcatheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。术语和定义输液港implantablevenousaccessport完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。术语和定义在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源

3、。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌无菌技术导管相关性血流感染术语和定义环境中，如皮静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物渗出静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于肤表面、台面、地面等。药物外溢术语和定义CVCPICCPNPORT中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管输液港肠外营养PVC外周静脉导管基本要求13静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成操作时由注册护士医师、乡村医生，并定期培训PICC置管应

4、由经过培训考核合格且有5年工作经验操作者完成应对患者和照顾者进行静脉治疗等相关知识的教育基本要求操作程序基本原则操作执行查对制度，身份识别，询问过敏史一次性医疗器具不应重复使用应一人一用一灭菌高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置操作时应遵循无菌原则操作前后应执行WS/T313规定操作程序基本原则置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则PICC穿刺以及维护时，宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍，待自然干燥后方可穿刺置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏操作程序

5、操作前评估病情治疗方案药物性质输注途径治疗工具皮肤情况静脉条件年龄操作程序如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项选择穿刺静脉，皮肤消毒选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名31542PVC穿刺步骤操作程序PVC穿刺注意事项식품宜选择上肢静脉作为穿刺部位成人不宜选择下肢静脉进行穿刺小儿不宜首选头皮静脉接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺告知患者穿刺部位出现肿胀疼痛等不适时，及时告知医务人员钢针穿刺消

6、毒范围直径≥5cm留置针消毒直径≥8cm操作程序PICC穿刺步骤a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b)确认已签署置管知情同意书c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性操作程序PICC穿刺步骤essencef)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；g)抽回血，确认导管位于静脉

7、内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名;i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。h)通过X线片确定导管尖端位置；操作程序宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉PICC穿刺注意事项123接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管操作程序应用静脉注射肠外营养静