《静脉治疗护理技术操作规范》(1)

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1、广元市中心医院静脉治疗小组：刘淑英2016.1.20编制背景静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动，但随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域。本标准的主要依据为：临床护理实践指南（2011版）美国静脉输液学会（INS）指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践标准制订的方法关键词解释涉及项目应必须102项宜推荐、建议32项可允许、可以17项不应不能15项不宜8项1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、缩略语5、基本要求6、操作

2、程序7、静脉治疗相关并发症处理原则8、职业防护标准内容大纲《静脉治疗护理技术操作规范》本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。一、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。一、范围二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员

3、手卫生规范临床输血技术规范（2000年）1、静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。三、术语和定义2、中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。锁骨下静脉置管三、术语和定义3、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcen

4、tralcatheter）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。三、术语和定义4、输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。《静脉治疗护理技术操作规范》三、术语和定义5、无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。《静脉治疗护理技术操作规范》三、术语和

5、定义6、导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstream）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。《静脉治疗护理技术操作规范》三、术语和定义7、药物渗出（infiltration）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。8、药物外渗（extravasation）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管

6、腔以外的周围组织。（常用高危药物列表中药物：如高渗药物有甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖糖、10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠等；血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；化疗药物及克林霉素、红霉素、磷霉素等部分抗生素）9、药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。《静脉治疗护理技术操作规范》三、术语和定义四、缩略语CRBSI：导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PI

7、CC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培

8、训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核