最新《犟龟》.幻灯片.ppt

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1、《犟龟》.童话是儿童文学的一种。它通过丰富的想象、幻想和夸张来塑造形象、反映生活，并对儿童进行思想教育。童话语言通俗、生动,故事情节离奇夸张，往往采用拟人、夸张、反复手法。童话说“犟”“犟”是什么意思？强倔强牛牛脾气jiàng犟像牛一样倔强固执、不听人劝非常感谢你给我指路。你走的方向完全相反了。婚礼暂时取消了,由于非常突然的原因，狮王二十八世不得不和老虎开战。你可以回去了。很遗憾,我的决定是不可改变的。几天前，狮王在与老虎的拼杀中身负重伤，已经不幸去世了。你还是赶紧回去或者留下哀悼狮王。很遗憾,我不能这样。我的决定是不可改变的。讨论：（1）这里小乌龟反复说的一句话是什么？

2、有何作用？（2）从这些对话中我们看到小乌龟坚定的决心，你还发现它有什么精神？议“犟”小龟的“犟”有哪些含义？并谈谈从小乌龟身上所得到的启示.认清目标，坚定信心；有勇气克服一切阻力；虚心接受正确意见，及时调整。▲课文是如何刻画小动物的？请找出一处印象最深的作分析。例1:在池塘边它看到了一个迷迷糊糊的蜗牛.迷迷糊糊：抓住蜗牛的慢，从神态方面形象地写出了蜗牛对什么事都不上心的慢性子例2:乌鸦穿着丧服抓住乌鸦羽毛的颜色，用拟人手法，从外貌上说它穿着丧服，进而说乌鸦是报丧的,预示着狮王战死。找一找,析一析:小练笔小乌龟参加完狮王二十九世的婚礼，在回家的路上倘若再碰上曾经劝阻过它的动

3、物，将会说些什么？请发挥想象，以“小龟参加完婚礼归来……”为开头续编这篇童话。（注意语言风格与课文一致）再见谢谢小儿病毒性心肌炎诊治进展一、临床诊断依据(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征(二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一)(三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波(四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性新修订

4、的病毒性心肌炎诊断标准1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订二、病原学诊断依据(一)确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。1．分离到病毒2．用病毒核酸探针查到病毒核酸3．特异性病毒抗体阳性1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订新修订的病毒性心肌炎诊断标准(二)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌　　　　　　炎系病毒引起。1．自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上2．病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性3．用病毒核酸探针

5、自患儿血中查到病毒核酸1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订新修订的病毒性心肌炎诊断标准三、确诊依据(一)具备诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或l～3周有病毒感染的证据支持诊断者(二)同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎(三)凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订新修订的病毒性心肌炎诊断标准三、确诊依据(四)应除外风湿性心肌炎中毒性心肌炎先天性心脏病结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害甲状腺功能亢进症原发

6、性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症先天性房室传导阻滞心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变新修订的病毒性心肌炎诊断标准心肌炎的诊断标准目前仍缺乏特异性的诊断指标，主要靠临床综合分析，容易误诊或漏诊。对本诊断标准不能机械搬用，只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。新修订的病毒性心肌炎诊断标准小儿病毒性心肌炎的分型及各型临床特征按病情的轻重分为三种类型轻型：多数患儿有心脏自觉症状如心悸、胸闷、心前区不适等，体检可有心音低钝。多数心电图无明显改变或呈一过性异常；心脏大小正常，无心力衰竭和心源性休克。中型：心电图有明显异常，或有奔马律，或有气促、心累、

7、乏力和其他充血性心力衰竭表现。重型即暴发型按起病情况、临床经过和转归分为五种类型无症状型：临床无明显症状，多数ECG无明显改变，但心肌酶谱检查，尤其肌钙蛋白可发现心肌损害证据，分子生物学技术可找到病毒侵袭心肌的依据心律失常型：临床较多见，以心律失常为主要表现心脏扩大和心力衰竭型暴发型猝死型小儿病毒性心肌炎的分型及各型临床特征病毒性心肌炎诊断中关注的几个问题实际临床工作中，儿童VMC诊断分2步首先确定有无VMC存在病原学诊断病毒性心肌炎诊断中关注的几个问题心肌炎可因轻重临床表现悬殊较大轻者无症状暴发型可在数小时或数天猝死（早期E