最新《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(阿尔茨海默病)课件PPT课件.ppt

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1、《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(阿尔茨海默病)课件2第一节糖尿病第二节阿尔茨海默病第三节骨质疏松症第四节肿瘤第五节老年疾病目录第二节阿尔茨海默病3康复护理学概述阿尔茨海默病的临床过程：第三阶段：发病8～12年左右，为全面性痴呆，极度的智能障碍；记忆量表测试已无法进行；可产生肢体和括约肌功能障碍；脑电图检查呈现全面的慢波，头颅CT示全脑萎缩。9概述诊断阿尔茨海默病要求符合以下条件：起病年龄40～90岁，表现出进行性记忆丧失，此外包括至少1项神经心理学功能障碍，并且要除外其他可能导致痴呆的系

2、统性或脑源性疾病。少部分痴呆患者起病可以突发（如外伤或脑卒中等），但多为缓慢性起病。大部分痴呆性疾病都呈进行性发展，只有少数情况下可以通过临床有效干预手段获得改善。10主要功能障碍记忆损害执行功能障碍语言功能障碍视空间损害心理和行为障碍11康复护理评估痴呆筛选量表记忆功能评估注意力评估失认症评估失用症评估12痴呆筛选量表简易精神状态检查（mini-mentalstateexamination，MMSE）共19项检查，包括：时间定向、地点定向、即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复

3、述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表。不能用于痴呆的鉴别13项目内容评分时间定向1．今天是几月？几日？星期几？03地点定向2．这里是什么地方？02.5记忆3．你多大年纪？（加减3年为正确）024．最近发生了什么事？（请事先询问知情者）02.55．你在哪里出生？026．中华人民共和国何时成立？（加减3年为正确）03.5常识7．一年有几个月？02.58．现任国家总理是谁？03计算9．计算从100～7，93～7024数字铭记10．逆读数字（6-8-2，

4、3-5-2-9）024物体命名和回忆11．将纸烟、火柴、钥匙、表、钢笔5样东西逐一放在患者面前，令其说出名称，然后将物品隐藏，请患者回忆物品名称00.51.52.53.5长谷川痴呆量表（Hasegawadementiascale，HDS）14评分标准：长谷川痴呆量表满分为32.5分，各题的得分不等。第3题、第5题答对各记2分；第2题、第4题、第7题答对各记2.5分；第1题、第8题答对各记3分；第6题答对记3.5分；第9题、第10题答对1个记2分，对2个记4分；第11题对2个0.5分，对3个1.5

5、分，对4个2.5分，对5个3.5分；各题答错或拒绝回答记0分。总分：文盲＜16分，小学文化程度＜20分，中学以上文化程度＜24分，可评为痴呆。15痴呆筛选量表记忆功能评估韦氏记忆量表（Wechslermemory，WMS）应用较广的成套记忆测验，也是神经心理测验之一共有10项分测验：A～C测长时记忆D～I测短时记忆J测瞬时记忆MQ值表示记忆的总水平有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍16注意力评估视觉注意包括视跟踪、形态辨认以及删字母测试。听觉注意包括听认字母测试、背诵数字以及词辨认。声辨认包括声音

6、辨认和在杂音背景中辨认词。17注意力评估删字母测试：要求患者用铅笔以最快速度划去下面字母列表中的C和E。18字母删除测试失认症评估单侧忽略是指患者对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。常用的评定方法如下：平分直线；看图说物；绘图；删字；Albert试验。19失认症评估正常左侧忽略患者平分直线测试20失认症评估21正常左侧忽略患者绘图试验失认症评估22左侧忽略患者删字试验Albert试验失认症评估评定级别漏删线数漏删线无单侧忽略1或者24.3%可疑忽略3～234.5～56.8%肯

7、定有单侧忽略≥23≥56.8%23Albert试验的评分标准失认症评估触觉失认是指虽然触觉、温度觉、本体感觉功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。疾病失认患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，主要依靠临床患者的表现进行评定。视觉失认患者对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则能正确说出。24失用症评估是指在运动、感觉、反射均无异常的情况下，患者不能完成某些以前通过学习而会用的动作。主要包括：结构性失用运用失用穿衣失用意念性失用意念运动性失用25康

8、复护理原则与目标康复护理的原则目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，因此，对阿尔茨海默病患者生活上的照顾和护理显得极为重要。注意起居饮食习惯、营养和日常清洁卫生处理。鼓励患者参加社会活动，以缓解大脑功能衰退。服用改善认知功能和促进脑部代谢的药物时，要注意不良反应，症状改善后，宜及时停药。26康复护理原则与目标康复护理的目标对老人和家属进行老年痴呆症的健康教育，积极预防和延缓疾病的发生、发展。早期筛选出阿尔茨海默病患者，并遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程。对生活自理能力障碍的患者予以积极对症的康复治疗，提