最新《卒中后认知障碍专家共识》解读 课件课件ppt.ppt

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1、《卒中后认知障碍管理专家共识》解读课件CONTENTS01卒中后认知障碍的概念02卒中后认知障碍的危险因素和流行病学03卒中后认知障碍的筛查和诊断04卒中后认知障碍的干预目录卒中后认知障碍（PSCI）的概念卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性。PSCI包括了从卒中后轻度认知障碍(PSMCI)或卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）至卒中后痴呆（PSD）的不同程度的认知障碍而PSCI病因可以是包括血管性、变性或两者兼而有之PSCI

2、NDPSMCIPSD卒中后轻度认知障碍卒中后认知障碍非痴呆卒中后痴呆卒中后认知障碍管理专家共识PSCI发生率为20%-80%全球PSCI的发生率为20%-80%，与患者所处区域、人种、诊断标准、评估距卒中的时间、卒中次数以及评估方法相关不同地区卒中后痴呆的发生率.SunJH,etal.AnnTranslMed.2014Aug;2(8)80afterstroke7中国最新数据：PSCI总患病率高达80%QuY,etal.PLoSOne.2015;10(4):e0122864.一项以北京、上海2个社区人群为基础的中国横断面研究，纳入599例卒中患者，采用M

3、oCA（MontrealCognitiveAssessment，蒙特利尔认知评估量表）、MMSE（Mini-MentalStateExamination，简易精神状态检查量表）等评分量表对患者的认知功能进行评估PSCI总患病率80.97%PSCI-ND患病率49.91%PSD患病率32.05%中国人群PSCI的患病率与PSCIND相比，PSD的病死率显著增高早期识别和干预更重要PSD患者的5年生存率仅为39%，而PSCIND患者的5年生存率为75%；PSCIND患者1.5年的病死率为8%，而PSD患者1.5年的病死率则高达50%PSCI患者5年生存率（

4、%）PSCI患者1.5年病死率（%）卒中后认知障碍管理专家共识PSCI患者的生活质量下降PSCI躯体功能下降社会功能受损/下降心理健康受损工作能力下降残疾PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视卒中后认知障碍管理专家共识PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点2015年Hachinski教授在2015年的”世界卒中日宣言”提出，卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分2016年2016年的国际卒中会议提出了需将认知障碍和卒中干预策略进行整合的理念2016年2016年5月，美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)联合发布了《成人卒中康复指

5、南》，该指南针对包括记忆与认知评估在内的多项内容提供了推荐意见卒中后认知障碍管理专家共识2016AHA/ASA成人卒中康复指南：推荐卒中后的认知障碍筛查WinsteinCJ,etal.Stroke.2016May4.pii:STR.0000000000000098.2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推荐，B级证据）2016AHA/ASA成人卒中康复指南CONTENTS01卒中后认知障碍的概念02卒中后认知障碍的危险因素和流行病学03卒中后认知障碍的筛查

6、和诊断04卒中后认知障碍的干预目录卒中后认知障碍的筛查认知评估注意事项神经心理量表评估筛查原则卒中后认知障碍管理专家共识PSCI的筛查原则卒中后认知障碍管理专家共识个体化选择评估工具识别PSCI高危人群筛查原则对于所有卒中患者进行认知评估尤其在采集病史或临床检查过程中发现存在认知、感知或功能的下降的卒中患者根据患者人群、康复阶段、个体或家庭的实际需求以及相应的医疗资源来作个体化的筛查工具选择PSCI的筛查流程PSCI筛查流程图卒中后认知障碍管理专家共识神经心理认知评估量表评估耗时评估量表3-5分钟AD8是识别早期痴呆的一项简单敏感的筛查工具Mini-C

7、og（简易认知量表评估）NINCDS-CSN（美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网络）六分法常用于急诊认知功能筛查5-20分钟简明精神状态检查量表(MMSE)：国内外应用最广蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：对识别MCI及痴呆的敏感性和特异性较高，MOCA的划界分在22-26分之间20-60分钟国际上最常用的是NINDS-CSN关于VCI标准化神经心理测验的建议（1小时版）卒中后认知障碍管理专家共识神经心理非认知评估量表评估量表评估内容日常生活能力量表（ADL）ADL包括两部分内容，一是躯体生活自理量表，二是工具性日常生活能力量表神经精神症状问卷

8、(NPI)是评估患者行为障碍的知情者问卷，对痴呆患者常见的10种异常行为的严重程度和频率进行评