《中国卒中后认知障碍管理专家共识》解读

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1、·专家论坛·《中国卒中后认知障碍管理专家共识》解读*董漪（复旦大学附属华山医院神经内科上海200040）摘要中国是卒中和痴呆的大国，卒中后认知障碍是卒中常见的并发症，不仅严重影响患者生活质量，而且显著降低卒中患者的生存时间，给家庭及社会带来了沉重的负担。卒中后早期干预可以减少血管性痴呆的发生，血管性因素的可控性为痴呆的治疗提供了新的思路。《中国卒中后认知障碍管理专家共识》将切实指导临床，使得卒中患者的生活质量得以提高。关键词卒中后认知血管性痴呆血管危险因素中图分类号：R749.13文献标识码：C文

2、章编号：1006-1533(2016)15-0003-02Interpretationof“ExpertConsensusonManagementofPost-strokeCognitiveImpairmentinChina”*DONGYi(DepartmentofNeurology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)ABSTRACTTheincidenceofstrokeanddementiaishighinChina.Po

3、st-strokecognitiveimpairmentisoneofthecommoncomplicationsofstroke,whichnotonlyseriouslyaffectsthelifequalityofpatients,butalsosignificantlyreducessurvivaltimeofpatientswithstroke.Moreover,itcanalsobringinbigburdentorelativesandfamily.Thedevelopmentofv

4、asculardementiawouldbereducedbyearlyinterventionafterstroke.Managementofvascularriskfactorscouldbeaneffectivewaytopreventdementia.“ExpertConsensusonManagementofPost-strokeCognitiveImpairmentinChina”wouldguidetheclinicalpracticesothatthequalityoflifeof

5、patientswithstrokewouldbeimproved.KEYWORDSpost-strokecognitiveimpairment;vasculardementia;vascularriskfactor[4]据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会统计，目了沉重的负担，临床中需特别重视PSCI。前全球有超过1800万名老年人患老年痴呆症。预计到早在1672年ThomasWillis首次描述了卒中后患者[1]2020年，全球老年痴呆症患者将达3400万人。随着所表现出的“思维迟钝、健忘”，是

6、最早关于血管性痴[5]痴呆研究的深入，发现1/3的痴呆患者尸检存在血管病呆的临床记录。但血管性痴呆的概念真正的提出源理性改变，血管性因素作为痴呆的又一项病因成为继阿于20世纪下半叶，它是涵盖脑血管疾病所导致的各种尔茨海默病以后痴呆研究领域的热点。血管性因素的临床及病理学表现的一个病因诊断。1993年，加拿大可控性为痴呆的治疗提供了新的思路。从血管性痴呆Hachinski教授首次提出了血管性认知功能障碍（vascular（vasculardementia，VaD）到血管性认知功能损害概念的impai

7、rment，VCI）这一新概念，为早期发现VaD前期[6]转变把痴呆的预防放在了首位，因此也受到了越来越多的认知功能下降，尽早干预及改善预后开辟新篇章。[2]的关注。据最新数据，中国40岁以上人群的卒中患2006年第六届世界卒中联合大会，《世界卒中日宣言》病率达2%，中国也是世界上卒中发病率最高的国家之提出：亚临床（无症状）卒中是临床卒中的5倍，并且[3]一。卒中后认知障碍（post-strokecognitiveimpairment，可以影响思维、情绪和人格。因此，我们要识别、治疗PSCI）是卒

8、中常见的并发症，不仅严重影响患者生活质量，和预防血管性认知功能损害。2008年世界卒中日主题强而且显著降低卒中患者的生存时间，给家庭及社会带来调识别、治疗和预防血管性认知功能损害——要认识到老年患者的某些认知改变可能与亚临床卒中和脑白质病*作者简介：董漪，主治医师。研究方向：脑血管病。变有关，如判断力改变、智力下降、人格改变、抑郁等。E-mail：qianlc1@163.com上海医药2016年第37卷第15期（8月上）3·专家论坛·随着卒中及其相关认知障碍研究结果的陆续发表，PS