最新《医疗机构消毒技术规范》培训_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新《医疗机构消毒技术规范》培训_图文-药学医学精品资料三、新“规范”修改后的特点新增了以下内容：1、第4章管理要求；2、第6章清洗与清洁方法；3、第8章高度危险性物品的灭菌；4、第9章中度危险性物品的消毒；5、第10章低度危险性物品的消毒；6、第11章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法；7、第12章皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；8、附件C常用消毒与灭菌方法中：C.4过氧化氢低温等离子体灭菌；C.8.2邻苯二甲醛；C.16煮沸消毒；C.17流动蒸汽消毒；C.18.1过滤除菌；C.18.2

2、微波消毒；修改了以下内容：1、第13章地面和物体表面的清洁与消毒中：原“规范”是按环境的类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）进行分类，而新“规范”是按一般感染与高风险感染部门分类。修改了以下内容：2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测中：（1）清洗与清洁效果监测：（2）灭菌效果的监测:按CSSD规范WS310.3的要求进行生物监测；（3）手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率修改了以下内容：（4）物体表面消毒效果监测的结果判定标准：（5）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时间及结果判定标准。（6）消毒液监测的结果

3、判定标准：1范围2术语3定义4管理要求5消毒、灭菌基本原则6清洗与清洁7常用消毒与灭菌方法8高度危险性物品的灭菌9中度危险性物品的消毒10低度危险性物品的消毒11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒12皮肤与粘膜消毒13地面和物体表面的清洁与消毒14清洁用品的消毒15消毒效果监测规范的用词释义：应—必须宜—推荐、建议（个别条款）可—允许、可以（个别条款）1范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构2术语和定义

4、【清洁】去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。【清洗】去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。细菌繁殖体病毒真菌分枝杆菌细菌芽孢灭菌剂√√√√√高效消毒剂√√√√部分芽孢中效消毒剂√√√√低效消毒剂√亲脂病毒消毒与灭菌是两个不同的概念。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。无菌保证水平SAL：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为

5、10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。D值：在设定的条件下，灭活90%的实验菌所需的时间（min）。消毒产品：包括消毒剂、消毒器械（含生物指示剂、化学指示物、灭菌物品包装物）和卫生用品。菌落形成单位CFU：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌数量。物品分类定义斯伯尔丁分类法:1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类.高度

6、危险性物品中度危险性物品低度危险性物品如:手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险性物品(新增内容)进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.如:胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品(新增内容)与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.如:听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥

7、、墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危险性物品(新增内容)与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.消毒水平定义高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂醇类和季铵盐类化合物的复方。中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）双胍类消毒剂（氯已定）等。低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外

8、）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。复方化学消毒剂：配伍原则：加强效果或者改变使用范围消毒剂+消毒剂：两种或两种以上消毒剂复配，例如季铵盐类与碘的复配、戊二醛与过氧化氢的复配，其杀菌效果达到协同和增效，即1＋1＞2。如：洁肤柔消毒剂+辅助剂：一种消毒剂加入适当的稳定剂和缓冲剂、増效剂，以改善消毒剂的综合性能,如稳定性、腐蚀性