最新人工气道的吸痰技术重点讲义教学讲义ppt.ppt

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1、人工气道的吸痰技术重点讲义概念人工气道是指将导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道，可开放气道、改善通气功能，纠正缺氧状态，有效地清除气道内分泌物及淤血，建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。分类1、气管插管：又分经口气管插管和经鼻气管插管。2、气管切开。操作过程：1、 携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。对清醒病人做好解释工作，。举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。”2、 铺无菌巾置胸前或枕边

2、；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、 打开吸引器负压开关调至0.01—0.026兆帕4、 打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。5、 左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管取置于无菌巾上，暂时关闭氧气流量表开关。6、 左手关闭负压吸引管，右手将吸痰管缓缓插入人工气道（气切长度4—5cm，气插管长度40—50cm，或遇到阻力时退回1—2cm，左手开放负压，边吸边提边旋转，每次不超过15s。必要时间隔3m′n。边吸边观察病人病情变化，心电监护仪指标：心率、呼吸频率、血氧脉搏饱和度低于90%时停止吸痰。操作过

3、程：7、吸毕，左手连接呼吸机，按功能键吸纯氧2m′n，或打开氧气开关，放入气道内吸氧导管，加大吸氧流量8、冲洗负压吸引管，关闭负压开关。将吸痰管置于医疗垃圾桶内。用纱布擦净管口周围痰液，脱手套包裹纱布置于医疗垃圾桶内。旋紧呼吸机接头（或固定吸氧管），撤掉治疗巾9、洗手，整理吸痰盘，注明开启时间。再次听诊后整理病人。解释吸痰后情况；交代注意事项：多喝水，预防痰液粘稠；经常翻身，教会家属扣背方法；“嘱家属不要私自吸痰，护士会及时给予吸痰；火源远离氧气”。10、调至氧流量适中，洗手11、整理用物：贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用1：500mg含露消毒剂浸泡。负压连接管24h

4、更换消毒。12、七步洗手法，在临时医嘱上执行签字，在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果吸痰的方法及操作要点吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15S。3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。吸痰操作前、中、后护士要有：1.专业的评估能力2.敏锐的观察能力3.系统的分析能力4.准确的判断能力将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合做到及时、安全、有效地吸痰。吸痰方法考核评分标准

5、科室——姓名——考核日期——项目操  作   要   领分值扣  分  细  则扣分评分核对(5分)医嘱、患者床号、姓名5不全面，缺一项各-2.5评估(8分)1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）意识2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度3.气管插管位置和固定情况4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式2222评估不全，未听诊各-2告知(5分)目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机应立即实施）5告知不全各-1操作前准备(15分)1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护2.环境：清洁、舒适3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、

6、无菌治疗碗、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）22831.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包2.环境欠佳3.缺一件4.放置不合理5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确6.体位欠佳/忘铺巾7.未给纯氧/未调高氧流量-2-2各-1-2-3-1-2操作过程(50分)1.安全与舒适环境：(1)病人体位舒适(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全55体位欠舒适无遵守操作规程-

7、5-52.实施(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）(3)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压(4)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化）(5)吸痰后,接回呼吸机(6)间隔吸水冲管，保持通畅(7)从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉3431551.未试吸,未湿润导管2.管道对准病人（