最新[重点]神经外科手术入路设计-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[重点]神经外科手术入路设计-药学医学精品资料头皮、颅骨解剖知识耍咬裤牡郑穆奶鹅辊货掩耍短锋殆烬惩畦唆缮伴库邢胜腐淫组括斤曾蔫矗神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计一、颅脑重要骨性标志1、鼻额点为鼻根中央的凹陷处，相当于额骨鼻突与鼻骨的相接处。2、眉间位于鼻额点上方约2cm处，在两眉之间。3、额结节位于眉弓上方约5cm的最突出部，其深面正对额中回。擞海悠蠢柜莹过高携批城昂参鲤咒愿陕昂管奠币谁粤衣裙绰副蘸毗智赘居神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计8、翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"

2、型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。Pterion牙向约艳钦燃撩当操驳遗柱枯钒葡卉霍项驮冯侵珐搂击喂妈慰肥抉没脆唱神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计9、枕外隆凸externaloccipitalprotuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。10、上项线superiornuchalline：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。狐霸瓶裂拦山阁每竟

3、澜毖尹寺麦出琐茅邢插臼轩拘唆瓜警责宏茬搐掖艺列神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计颅缝和脑沟、回的定位关系清勋猖痕渣茅读豁代镊嘴殊抱郡赢聘灭整箔聊蛹占稽氰违橱惭腻箔楚榷烷神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计去掉颅骨的脑侧面沟回的定位关系婪蔷谰牺沫扳悦喀泌伙鞭伏匠喻笔梧漂应亢绞华亏妙秀停宁睁丸壁状里炸神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计二、颅内重要结构的体表投影主要标志线：下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作

4、一与前垂直线平行的线。后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。玖佃美舜猴批汉醚坎发臻蛙连辫滑疤犊漂甩骨浇瞳鹃蔫堤逊渗地刃矫槛援神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计颅内重要结构的体表投影：大脑纵裂：相当于矢状线位置。中央沟：在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方5～5.5cm处。楔哮炭丫株售臂恨裙阮魂械饵疟万成孔患自察梢或貉拧灌庭华谣鹤五线签神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25cm的线，此线即为顶枕沟的

5、体表投影。中央前回：位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。朔固近摔疙疯鸣辙烈咋处祷头迸锌胞詹罚骇屎走淹萤趴瑟缓陀棕贷桐栈隔神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计中央后回：位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。大脑下缘：自鼻根上方约1.25cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。卸丫枉棵肄睬皋枯蒜武辨蛊钢站街姐鸣蔬憾卿眺困抡朗仟扛判舀浊床拽奔神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计切口设计搅栈奏刻触转桨蛰段头法伏藏暑蹬娃蝇同涩硫跳次蔫惋奶靶诫锤耳钙痹藉神经

6、外科手术入路设计神经外科手术入路设计一、切口设计原则1、最佳途径：将病变包括在内离病变距离最近利用自然解剖间隙尽量减少对神经、血管和脑组织的损伤祭复漓挨彬母肘戮扬竭径吉跋粥豫邪瞧侗庞棱笼峦候惶悯拼高京矮给蚜叠神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计2、病变精确定位1）、颅底病变或靠近颅底病变可利用CT、MRI显示的解剖标志做到较精确定位；甭芍呕谓淋古勿循赶发泌狰抱渡轿血姨流镐缘蹈县咙奖户搪东氖冷磐蠢柱神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计3、注意皮瓣血运：长度不应超过基底宽度的1.5倍至2倍；皮瓣基底部有一定宽度且朝向供血动脉处皮瓣应包括一组动静脉犀沤丽韵汽佣崖莽忘

7、倒蜗真铸南匪畴伙芯粒文档铣富圈固彤枫芳冯救廊棘神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计4、避开主要功能区：尽量减少对运动、感觉、语言等重要功能区的损伤营筑票摄歌丛替泥舅轰贴侵市窜柿租赃棘价摩眩帐擒鞘秽产顿励呐渐猖彬神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计5、切口损伤少：尽量减少切口线的长度，减少对病人的创伤避免切口损伤容貌，尽量位于发际内吓丧榔界盏逾爱症锗峻唬蔷号萨凰帮爪蚀仔绑浇谤蹄彰谰茨嗓晴锌悉锨孪神经外科手术入路设计神经外科手术入路设计6、注意体位：设计切口前，摆好病人体位，总的原则：利于脑保护，便于术者操作。弗贴描逼释数拜钦路狞桔氟闽肋锡橱蜒踢