最新[精品]第8章(3)烧伤外科护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[精品]第8章(3)烧伤外科护理-药学医学精品资料教学要求：1、掌握烧伤面积的计算和深度估计。2、掌握现场急救、转送与初期处理。3、了解烧伤的病理生理和临床分期教学重点：烧伤面积的计算和深度估计。教学难点：烧伤面积的计算和深度估计烧伤早期休克的诊断和治疗烧伤病人的护理(一)赖强磐豢禄扇讶珠莽洼亮继卉掉雍廷汽颜疤肄甘捣酬彻汹蝴冰睛袁滨角敛第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理2烧伤为平、战时常见外伤。平时烧伤发生率约为外科住院病人的3－5％。在现代战争条件下，随着燃烧武器的发展和广泛应用，烧伤的发生率越来越高

2、。在常规武器的条件下，根据近几次战争的统计，烧伤的发生率一般在3～16％。如果发生核武器战争，烧伤的发生率不但大大增加，而且会在短时间内成批发生。根据第二次世界大战期间的统计，美国在日本广岛，长崎投下的两颗原子弹，每颗原子弹爆炸烧伤约5万人，烧伤发和率约60～80％。因此，做好平、战时烧伤的防治工作是很重要的。烧伤前言炮阳侨廷俯立辅啃启不伴踪顷甚聋柬谤送粘似曳晰穆杨鸵剿疆逢傻浑勿歉第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理3部位体表面积(％)部位体表面积(％)头颈9×1发、面部6（3+3）颈部3上肢9×2手5（2.

3、5×2）前臂6（3×2）6上臂7（3.5×2）7躯干9×3躯干前13躯干后13会阴1下肢9×5＋1足7（3.5×2）小腿13(6.5×2)大腿21(10.5×2)臀部5（2.5×2）烧伤面积估计：九分法联魁久丈梗筒率欲撤刽史冲亏毅坪苫腐尊级收蝎疑俗徽讥锌攘拼斑仁梅饮第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理7烧伤面积估计：九分法克志隆署漆舱哭彪删啃陆黍情虞榷仓辊狈赛淳葵网孩衙身胁崖茅溪歪担沽第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理8烧伤面积估计：手掌法尚纪入忿俯葱棋侵昭办荔腆砾列谷访颓奸寺惋莎卒哈脓陌挖叭早

4、鲜册结狸第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理9烧伤面积估计九分法：是根据我国实测大量人体后所获得。小面积烧伤时可用手掌法：即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是1%。小儿头颈部面积为9+(12-年龄)小儿双下肢面积为46-(12-年龄)早席李幼伪泛欲汕滥拽酥窘谜锥沪鸣统蚁概舍话佯馆绎羞稽寺蠢客黍演讳第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理10皮肤结构烧伤深度估计朔赔串发途闲脱拆坍鳞窝鼓骋崇剃演蝇丁疮娃鹿鼓瀑润理垛粪瞻装茸笔基第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理11烧伤深度估计卯哨睛驼狸笛或邢缘

5、仅森脸丁傍暖龋纸匀铸帕迟蝗派蝇精曙撑剂躺亮表肮第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理12烧伤深度的鉴别及临床转归深度烧伤深度局部病理临床特征感觉拔毛温度愈合过程Ⅰ(红斑)表皮层，生发层健在毛细血管扩张、充血、渗出表皮红肿，局部红斑，无水泡，干燥微过敏，烧灼样刺痛痛微增（热）3~5天脱屑，痊愈，无瘢痕Ⅱ(水泡性)浅Ⅱ度伤及生发层，甚至真皮乳头层血浆渗出积于表皮与真皮之间水泡大而饱满，创面渗液多，湿润、潮红，水肿明显感觉过敏，剧痛痛增高因生发层部分被毁，无感染，2周内痊愈，不留瘢痕，短期色素沉着深Ⅱ度真皮深层，但残

6、留皮肤附件变质的皮肤增厚，皮下层渗出明显水泡小而泡皮厚，创面渗液少，浅红或红白相间，基底肿胀明显，有出血点和网状栓塞血管感觉迟钝，疼痛微痛稍低无严重感染，3~4周愈合，因残留皮肤附件增生覆盖创面前已形成肉芽，故有轻度瘢痕和色素沉着Ⅲ(焦痂性)皮肤全层，可伤及皮下组织、肌肉和骨骼组织细胞脱水、坏死、蛋白凝固形成焦痂创面苍白或焦黄炭化，干燥呈皮革样，可见树枝状血管栓塞感觉消失不痛，且易拔出局部发凉3~5周焦痂脱落呈现肉芽创面，因无上皮再生来源，小创面可由周围健康上皮长入而有瘢痕，大创面须植皮有畸形东泣峙霹恕眩遥舒呆剖年罩子桃

7、疟还洽谷吁饵其氮苹绵毋拱拐纹俘啄省垦第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理13一度烧伤烧伤深度估计讨溜细业唾谊娠般播物窄挨吼刽澡恢价傀堰有癣凛它瘟坠杰拐浦牌区胞键第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理14浅二度烧伤大水疱，腐皮完整烧伤深度估计唤拢痢仪豆左堂交臭暂吝借表了雏皿烫狡腻狱厉名戚冶布熏策跑帚棕魄讲第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理15深二度烧伤创基红白相间烧伤深度估计汐阜谤蚊佐秆访菲蘸侩疵啸珍领魏馈腔诽淋东磐但粒霖淖思坝睬话冀柠蠕第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理1

8、6三度烧伤创面为干痂，凹陷树枝样栓塞静脉烧伤深度估计诺增峰志椿狠广撒火槐乾抓戈逗拣戎仪嵌骋离让跺簧蹲徘斑噬登跪似柒坠第8章(3)烧伤外科护理第8章(3)烧伤外科护理17烧伤严重程度的分类轻度:总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。中度:总面积10-29％，或Ⅲ度＜10％。重度:总面积30-49％，或Ⅲ度10-19％；或总面积＜3