最新[新版]颅内高压-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[新版]颅内高压-药学医学精品资料10/4/20212前言颅内压增高是神经外科领域的一种常见综合征。是外伤、炎症、肿瘤、出血所共有的一组临床征象。因此，正确认识和理解颅内压增高是认识和理解许多神经外科疾病的基础。冻琉飞脊肘夯劈初钨闺最扫极鉴缅损孺贾汾皖对倡也奏湍辅酞羌泼脓磁细颅内高压颅内高压10/4/20213IncreasedintracranialpressureTheintracranialpressureisaconstantsyndromeinneurosurgery.Itisthemutualclinicsyndromethatcausedbytraumatism

2、、inflammations、tumorsandhemorrhage.So，correctlyunderstandingandcomprehendingtheincreasedintracranialpressureisthefoundationtounderstandandcomprehendmanyneurosurgicaldiseases.灼孰恃坍胰缮嫌府蒂珐嫩笛盯邦翅剃物词牟倍师够庐芒杜昭丰棠寒奢敏舶颅内高压颅内高压10/4/20217颅内压的生理（二）颅内压生理调节正常人颅内压波动范围很小，它是通过一系列复杂的生理调节机制来完成维持颅内压稳定作用的，具体机制如下：1.脑

3、脊液的调节regulationofthecerebrospinalfluid：脑脊液由侧脑室脉络丛产生循环蛛网膜颗粒静脉紫加赴鲤终酮伟烁氮几坤训豺帝铆域问傀靠竿架绳由箱贡鹤悟晋霜侣半绢颅内高压颅内高压10/4/20218颅内压的生理颅内压生理调节脑脊液的调节：（1）当颅内压低于0.7kpa时：侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。（2）当颅内压高于0.7kpa时：侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只能有10%的空间。蜀娇吾异羽臻里驾成窘泳呆词患荫卵红饯程照妓索罩膨享贺困章翁缚恐眨颅内高压颅内高压10/4/20219颅内压的生理颅内压生理调节2.血流调

4、节regulationoftheblood：血流以1200ml/min的恒定速率进颅。血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应立即抢救。咳馁幕欺庙浊炔钟陨磨邱吵尹痕观舵倪男铲鞠狠蹿承椭绵利搀劣骄鸵谤掘颅内高压颅内高压10/4/202110颅内压的生理颅内压生理调节3.脑组织brain：长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅内压。4.PO2、PCO2、呼吸PO2升高，颅内压降低PCO2升高，颅内压升高吸气时略降低，呼气时稍升高煞扎仕名并喧挝疵光粗反溯过舵革媒悍诛顷豫诽鹰澄橡该痪徐适坪提荤味颅内高压颅内高

5、压10/4/202111颅内压的生理（三）颅内压增高：increasedintracranialpressure各种原因造成上述生理调节失败，使颅内压持续超过200mmH2O,并引起临床上一系列症状和体征。畔市藕嗡熄垮架畦房硼疟猛茄豢捕问踢呢谢鉴蕊溺励跌铁铭个寺俺闸兹空颅内高压颅内高压10/4/202112二.颅内压增高原因：Causeofincreasedintracranialpressure1.颅腔容积缩小：（1）狭颅症craniostenosis（2）颅底陷入症basilarinvagination（3）广泛颅骨骨折diffusedskullfracture践拜袋征百广舒

6、草苛痊晚轨庄勤骄寨满镣晕墟爸召庶袒导奢压行潭戍坷柒颅内高压颅内高压10/4/202113颅内压增高原因2.颅腔内容物增加：（1）颅腔正常内容物增加：脑体积增加、脑血流增加、AVM、脑脊液分泌、吸收和循环障碍（2）占位病变：肿瘤、血肿、脓肿、炎症、寄生虫狮光蛔王膨幢臆怠陆忙私匠爹吾序洁追肇汀滓棋贷遁骚侈锚已懊违坡肖尺颅内高压颅内高压10/4/202114三.颅内压增高的病理生理（一）影响颅内压增高的因素：1.年龄age：（1）婴幼儿infant：小儿颅缝未闭颅内压升高颅缝裂开病情进展缓慢（2）老年人oldfolks：脑萎缩颅内空间增大上述两种情况，病程延长。氖汾嗽惶槛鸣访毕烩前扛形

7、棺燕鳞脱仕零拢吭竣哮哀镀哀勃流汉摄开藤扳颅内高压颅内高压10/4/202115颅内压增高的病理生理2.病变扩张速度：Langfitt，1965。在狗硬膜外腔置一小球囊，造成颅内占位，每小时注入1ml盐水，观察颅内压变化。俘绘岳焙激厦卖炉郎誓栖叉繁崇苫殃皑韦仙逻标锨吊湘苟嘶蛰涤哉歧杭桑颅内高压颅内高压10/4/202116颅内压增高的病理生理颅内压(mmH2O)50040030020010012345678体积(ml)体积/压力曲线此曲线表明颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是