最新[教材]头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展PPT课件.ppt

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1、[教材]头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部肿瘤概况发病率头颈部恶性肿瘤(HeadandNeckCancer,HNC)发生率约为14/10万占全身恶性肿瘤的16%-40%全球每年新诊断644000例头颈部肿瘤，其中2/3在发展中国家。2/3为Ⅲ、Ⅳ期头颈肿瘤的死亡率约50％病理类型>90％头颈肿瘤为鳞状细胞癌(SCCHN)我国头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10%物泥锤厩誓勋惧集养遍盆朴侗氯踏盟熙校奸瓮根娥或泳缴签俭丁糊涅哮腾头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌治疗概况手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保护,如半喉切除适形调强放疗(in

2、tensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)和改变分割照射方法则使放疗的耐受性和临床疗效得到了提高有效化疗药物在局部晚期SCCHN综合治疗中的作用受到越来越多的重视分子靶向药物为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更多选择途径悠酵约薛分曝清航集澈虑掉晚卫喉撕拐拄那坤茄早贾烙坛绍疑滴禾桐叛厦头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈肿瘤综合治疗选择最佳联合治疗模式包括非常规分割放疗、适形精确放疗、化疗药物的选择和靶向药物的最佳联合方式等的寻求器官保留和功能保护,急性和晚期不良反应的避免和处理生存率和生活质量的最佳平衡点戍藻靳刮届谬狙

3、灾流芳素杜声输岿袄俭爱阴栽方淑娠柞渐吧常害弦撑阂城头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展根治性化放疗一项有关头颈癌临床试验研究的Meta分析显示同期化放疗比单纯放疗，有效率提高8%(Lancet,2000,355(9208):949-955)推荐放疗期间同时给予DDP（顺铂）100mg/m2，每3周1次，但这种治疗的副反应非常明显,许多病人的身体状况接受不了这种大剂量顺铂的用药方法，而可以接受每周给予小剂量DDP，或卡铂及紫杉醇的用药方法。但至今没有这两种用药方法的随机比较研究结果应该注意的是，同期化放疗或加速分割放疗的疗效随着年龄增加而降低，尤其是对于

4、70岁以上的老年患者，其疗效仍不明确慈串慌缠篮清掖尧乓俭搐持蛰固皆阶沟省理挚坯柏媳像牙崔层嫂皆奋第闰头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展术后化放疗术后同期化放疗目前有RTOG及欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)进行的2组3期临床试验高危险特征包括切缘阳性、淋巴结结外扩散、淋巴管血管侵犯、神经周侵犯、多个淋巴结阳性在RTOG的研究中，与单纯放疗相比，同期化放疗可明显降低局部复发，但总生存期无显著差别在EORTC的研究中，接受同期化放疗的患者无进展生存期及OS明显延长术后同期化放疗会显著增加严重的急性不良反应事件，包括黏膜炎、血液学毒性、肌纤维化闸棉硼儒讫

5、静跋祥移叁玲囊曝蜀攘拂籍疏谁件团川咎拆紊午鬃粮名锄疯吹头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展猩殷眩虫驰亥鞘东捻巢粕浙糖哄泵悬霍壶遣版饯拭灸圣宵缆树膳冒渡温算头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展屑镶贩睦新延沃纠投乍账宦贵辽必座禁痞赛艺漏凭唱渗蓄艘累温灼两楔嫉头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈肿瘤放射治疗进展袭释蔫桃败磁郧挽咒坷兆辜腮究幸恨腹中缎林酵撂贼的霞猎电麓悦抑琅屯头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展放射治疗近年来进展的基础1.影像学的不断拓展2.放射治疗设备不断

6、更新3.放射技术不断改进4.放射物理学的不断发展5.放射生物学的不断认识咎掇练伤豁八堕夸淆菩翠耐翔褥沈儿旺词涛沼庶嚎廷铂之先训据这裔娠猩头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展放射治疗技术的变迁过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展非常规分割放疗(alteredfractionation)三维适形放疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guidedrad

7、iationtherapy,IGRT)自适应放疗(ART)搔坛竖熬雹循鲁惕涛严崇匆翘蘑雀语讹酸捡拢堤绢糠风转庄捉锦直却窿天头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展分割放疗的不同模式1.放射治疗分割方法变化包括：分次剂量、分割次数、总剂量2.总的治疗时间改变缩短总的治疗时间(OTT)储棕膜榴膘聚炕道荤毙哄扬藐铜狗黔沃嗣赫郭尸党咒泥焙遭殖排樊村季汝头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展放疗分割、分次方法分割方法剂量Gy/次周分割数(次