最新[指南]中医保健馆案例教学讲义ppt课件.ppt

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4、鞋耸独中医养生馆案例中医养生馆案例省湍澈姿玖麦嘉枝赋衫侣捌掺岂真脐峰裤琶婿异澳注侈如韵蓄壹卓疾态袍中医养生馆案例中医养生馆案例电化学发光各项目临床意义检验科李红兵TSH降低1.甲亢时TSH降低，TSH测定为甲亢诊断德重要和灵敏的指标2.肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，糖皮质激素的患者TSH增高1.甲减患者血清TSH明显升高，为血中T3,T4下降后对TSH的负反馈抑制减弱的结果，故在亚临床甲减患者，当T3,T4尚未发生变化时，血清TSH即可明显升高诊断甲减，尤其是早期甲减和亚临床甲减最灵敏的指标。在应用甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者

5、，血清TSH还是疗效判定的重要随访指标TSH增高2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现血清TSH升高，是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少，对TSH的负反馈调节作用减弱的结果。其血中甲状腺激素可正常，而TSH较早升高。3.血清TSH升高可见于地方性甲状腺肿，垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，甲状腺激素应用过量等情况FT3　　　FT4增高1.弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症，自主高功能性腺瘤（毒性甲状腺结节），亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。T3型甲亢TT4和FT4正常，TT3和FT3增高。甲亢治疗后FT3正常化迟于FT4,疾病加重时则相反，F

6、T3升高早于FT4。FT3是反映甲状腺功能亢进和T4代谢的敏感指标FT3　　　FT4增高2.垂体TSH肿瘤，绒毛膜上皮癌，卵巢肿瘤等异位TSH的分泌3.甲状腺素T4过量使用4.甲状腺素不反应症（垂体型或中枢型）Refetoff综合症垂体型，垂体对甲状腺素负反馈抑制障碍，TSH和TH均显著增高FT3　　　FT4降低1.原发性甲状腺功能减退症A先天性甲状腺发育不全症，甲状腺激素合成酶系障碍B特发性粘液性水肿，慢性淋巴细胞甲状腺炎C医源性甲状腺功能减低症（甲状腺摘除，放射性碘治疗后，药物性）。轻型病列FT3可在正常范围，仅FT4减低和TSH升高，对

7、甲状腺功能减低症FT3不如FT4敏感2.继发性（腺垂体型）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症孕酮（P）孕酮是一种重要的雌性激素，主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵值入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮的测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，对不孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因HCG定性用于妊娠早期诊断定量用于异位妊娠的诊断，完全或不全流产鉴别，绝育效果评价；用于胎盘滋养层肿瘤筛查，诊断和疗效监测HCG增高：葡萄胎，恶性葡萄胎，

8、绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位HCG分泌肿瘤（如胃癌，胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等）降低：流产，异位妊娠等。AFPAFP作为诊断胎