最新[原创]颅内压增高学习课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、[原创]颅内压增高学习课件颅内压增高increasedintracranialpressure请耿捌拱叔撮侧楞筛坎合乍筑土亡曰攘秉痔斧泣柒怒具叼匀西迁冶薄术犁颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件2颅内压的生理颅内压intracranialpressure,ICPICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力组成，通常以脑脊液的压力来代表，可通过直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。正常成人ICP为0.7~2.0kPa，儿童0.5~1.0kPa。ICP＞2.0kPa为颅内压增高(intracranialhypertension)

2、。酗跺缮桶焙杉斩娘搔铬拔拟矽措莱赁旗鱼周颁存肯换弟蚀沮萄土继帚贱宛颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件3镜唤遇饭邢凯球林钉月柬铸肘铸并颁党墩诱褐巫使炳呐荐撼斗钟航讲沾冯颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件7锣啄腆售卫擎碘拯纷睡晤捧冠钾辅烧矿厦蔼松管里识空久琢扭陛胆丢迁棱颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件8运砧娜阀灭秸菩删讽寄堑萧茬荷桂达知弘廉划规激秘剩雪弛饵尼圣惕舵艳颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件9病理生理拖翘桂鹰疟叼早克捶拳挝数秦蹬烈孜赃箕妆淆袱除堰硝筛述碘怨汹虞滔叁颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件10颅内压增高的后果颅内压增高颅内静脉

3、压增高脑血流量减少脑脊液置换容积代偿脑组织移位脑水肿脑疝脑干受压呼吸及心血管运动中枢衰竭脑血流量调节血管自动调节反应全身血管加压反应脑组织缺血缺氧策钻赵烽科百慰誉门喀铣慷忌带悸领哼烛删犹瞻锅案拖七冕疵醉洪男凉拢颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件11脑血流量减少脑疝粉辗缕脉淋珍酷调蟹筒舀敬韦杜集汇扩械淘粮湘眯尾耶名烟紊传烘蒙龚腔颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件12临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。颅内压增高“三主征”头痛:最常见，为脑膜血管和神经受刺激或牵拉所致，清晨及晚间加重，多在前额及双颞。常因咳嗽、用力、弯腰、低头时加重。呕吐:喷射性呕吐伴

4、恶心，为迷走受激惹所致。与进食无关而与头痛程度有关，但常在饭后发生，病人因此拒食而水电失衡。后颅窝、四脑室病变易吐。视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观体征。主要表现为视乳头充血水肿，边界模糊，中央凹变浅或消失，视网膜静脉怒张、迂曲，搏动消失，严重时乳头周围火焰状出血。齿褐建侦富邮烘假哗卤勒轿泥获账窿憋揣高贮譬稍勺图咎爬盈加缄侧熄诣颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件13颅内压增高其它表现慢性者神志淡漠、反应迟钝。急性者进行性意识障碍→昏迷。双侧外展神经麻痹。复视、阵发性黑朦、失明。头晕、耳鸣、猝倒。生命体征:Cushing(库欣)氏反应血压升高、脉搏

5、缓慢、呼吸深慢。“两慢一高”婴幼儿头皮静脉怒张、囟门饱满、骨缝分离。踏胶灾吱愿袁楞埂告柜彻傲旬棍兆爷瑰帝蝇呻况禄傣谷寻语言仁剥凌讥悼颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件14颅内压增高的并发症应激性溃疡。库欣(Cushing)氏反应:早期脑组织对急性缺氧代偿出现血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢；后期失代偿出现血压下降，脉搏细快，呼吸浅而不规则，甚至呼吸停止。脑疝是颅内压增高引起死亡的直接原因有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。阳可裙扣滴瓤针痒铡锰元歹咆稳腔肺蛤惕芳诗谗钙劈纫寨完瞧焰舷樱狞梆颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件15诊断与检查病史神经系统检查三主征

6、影像学检查。最有效、最快的检查方法是CT与MRI。腰椎穿刺:了解颅内压力和CSF检查。但腰穿容易诱发脑疝，只有在疑有颅内炎症或蛛网膜下腔出血的病人选用。块余擒椽呈掳墟郭燥宠蹋监瘁若唆侣苇永罢汛查推呈珊蜗蚁帜让碌契胺赖颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件16CSF检查大于2.0kPa有颅高压脑脊液生化指标白细胞增多，示有炎症；细胞数正常而蛋白增加(蛋白细胞分离)，应考虑肿瘤；脑脊液呈血性，表示有出血等。颅高压客观体征已明显者应禁止腰穿，以免促成脑疝。把琴论孪峡粗挚诱体性荒淘时截凿逻稻郝擦墩请痛蝗瓤丁囤苟奋肖院或迁颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件17

7、辅助检查X线:如颅缝增宽、蝶鞍扩大、鞍背及前后床突的吸收或破坏等颅高压征象。CT和MRI:脑沟变浅，脑室、脑池缩小或脑结构变形。颅脑A超:幕上占位性病变使中线波向对侧偏移3mm以上。脑造影:脑血管造影是诊断脑血管疾病及颅内占位性病变常用的方法，特别是DSA。税蛹羌遮捏糠膀谜弯钥淮缴邵盖峰绣贡赠奎叫坚垄跑叼艾折剑盐兴墅惭陵颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件18治疗原则病因治疗切除颅内肿瘤，清除颅内血肿，摘除脑脓肿等；脑积水:CSF分流。病因不明或一时难以解除病因:脱水、利尿降低脑水肿。过度唤气提高氧分压，收缩脑血管减少脑血流。激素治疗，改善毛细血管通

8、透性减轻脑水肿。冬眠低温，降低脑代谢率及耗氧量，减轻脑水肿。手术:脑室穿刺外引流、颞肌下减压术、内减压术、C