最新[医药卫生]骨络系统X线表现-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医药卫生]骨络系统X线表现-药学医学精品资料骨骼系统X线表现第一节检查技术第二节骨骼系统正常X线表现第三节骨骼系统病变基本X线表现第四节骨折与椎间盘病变第五节骨感染性疾病第六节骨肿瘤及瘤样病变第一节检查技术（1）骨骼含有大量钙盐，密度高，同其周围的软组织有鲜明的对比。骨骼本身结构中，周围的骨皮质密度高，内部的松质骨和骨髓比皮质骨密度低，也有鲜明的对比。由于骨与软组织具备良好的自然对比，骨关节疾病易于在X线片上显示出来。骨的结构与发育◇骨的结构：骨质分为密质骨和松质骨。长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，密度高而均匀。由

2、松质骨由骨小梁组成，间充以骨髓。X光片上，松质骨密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列。◇骨的发育：有两种形式，一种为膜化骨，包括颅盖诸骨及面骨；一种为软骨内化骨，包括躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨。◇影响骨发育的因素：略。长骨（一）◆小儿骨骼：小儿长骨的主要特点是骨软骨，且未完全骨化，分为骨干、干骺端、骺、骺板。①骨干：管状骨周围由密质骨构成，为骨皮质，X线表现为致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。中央为骨髓腔，表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区。长骨（二）②干骺端：为骨干两端的较粗大部分，由松质骨形成，骨小梁

3、彼此交叉呈海绵状，周边为薄的骨皮质。顶端为一横行薄层密带影，为干骺端的临时钙化带。③骺：为长骨未完成发育的一端。胎儿及儿童期为软骨，及骺软骨，一般不显影。④骺板：为骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，称为骺板。X线上呈横行半透明线，称之为骺线。骺板不断变薄，最后消失。长骨（三）◆成年骨骼：成年骨骼的外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺线消失，只有骨干和由骨松质构成的骨端。此外，靠近关节附近，常有光滑的子骨附于骨骼附近的肌腱中。以手及足部为多见。关节人体关节有三种类型：1）不动关节，如颅缝等；2

4、）微动关节，如耻骨联合等；3）能动关节，即滑模性关节，如四肢关节。四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。X线上所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。关节脊柱脊柱由脊椎及其间的椎间盘所组成。颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个。除第1颈椎外，每个脊柱分椎体及椎弓根两部分。成年脊椎椎体呈短的圆柱体，上下面平直。椎弓有两个椎弓根和两侧椎弓板构成，椎弓板后方联合成棘突。每侧椎弓附有一个横突及上、下关节突。脊柱正位片侧位片斜位片软组织软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。由于密度差别不大，缺乏

5、明确自然对比，X线片上无法显示各自的组织结构。第三节骨骼系统病变基本X线表现1、骨质疏松X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊柱，椎体内结构呈纵行条文，周围骨皮质变薄，严重时，椎体变扁，椎间隙增宽。广泛性骨质疏松主要由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。局限性多见于失用，如骨折后、感染、恶性肿瘤的继发骨质疏松。第三节骨骼系统病变基本X线表现2、骨质软化主要由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减少，以腰椎和骨盘为明显。由于骨质软化，承重骨

6、骼常发生各种变形。3、骨质破坏X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期哈氏管周围呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，呈虫蚀样。第三节骨骼系统病变基本X线表现骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病。炎症的急性期或恶性肿瘤骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。4、骨质增生硬化骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。第三节骨骼系统病变基本X线表现局限性骨质增生，见于炎症、外伤和某些原发性骨肿

7、瘤，如骨肉瘤，或成骨性转移瘤。普遍性骨质增生多见于代谢性或内分泌性障碍。5、骨膜增生又称骨膜反应，与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。一般长骨的骨干明显，炎症着较广泛，而肿瘤则较局限。第三节骨骼系统病变基本X线表现6、骨内与软骨内钙化表现为颗粒状或小环状无结构致密影，分布较局限。7、骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。多见于慢性化脓性骨髓炎、恶性肿瘤内残留骨，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。第三节骨骼系统病变基本X线表现8、骨骼变形骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累积一骨、多骨或全身骨骼。骨肿瘤可使骨

8、局部膨大、变形；发育畸形可使一侧骨骼增大；脑垂体功能亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。9、周围软组织病变X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀使，局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。第四节骨折与椎间盘病变一长骨骨折二脊椎骨