最新[医学]泪器病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医学]泪器病-药学医学精品资料第一节概述一、泪道阻塞或狭窄泪点异常，包括狭窄、闭塞或缺如（眼睑及泪点位置异常也会出现相似的表现）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等其他，如鼻阻塞等临床表现婴儿泪溢可单眼或双眼发病鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”；或留有膜状物阻塞泪囊可继发感染（新生儿泪囊炎）成人泪溢功能性泪溢无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅眼轮匝肌松弛器质性泪溢泪道阻塞或狭窄注意分泌物堆积于睑缘处，泪湖变得更加明显同时注意眼部无充血，角膜透明，患儿不畏光右侧鼻泪管阻塞所致新生儿泪囊

2、炎检查方法泪道冲洗术诊断：根据自泪点注水后返流情况判断治疗和内眼术前准备泪道探通术诊断：有助于证实上泪道阻塞的部位治疗：婴幼儿泪道阻塞染料试验2%荧光素钠1滴点眼，2min后擦拭下鼻道X线碘油造影显示泪囊大小及阻塞部位泪器结构示意图泪道冲洗常见泪道阻塞部位泪点扩张泪道探针染料试验阳性阴性染料试验+泪道冲洗右侧X线碘油造影：泪囊充盈，但是未流入鼻腔左侧造影显示泪囊充盈，随后燃料渗漏进入鼻腔X线碘油造影二、慢性泪囊炎多见于中老年女性，特别是绝经期妇女多为单侧发病鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染常见致病菌为肺炎链球菌和白色念

3、珠菌沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等与发病有关临床表现泪溢下睑皮肤湿疹，挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪点流出冲洗泪道不通畅伴分泌物泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿眼外伤或内眼手术时可引起细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎治疗原则药物抗生素点眼（之前应挤出分泌物）4-6次/天泪道冲洗后注入抗生素手术泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜鼻腔泪囊造口术泪囊摘除术×↙泪囊鼻腔吻合术示意图泪囊鼻腔吻合术手术过程图解手术所需部分器械三、急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，儿童常为流感嗜血杆菌临床表现患眼充血

4、、流泪，有脓性分泌物泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，疼痛、压痛明显炎症可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至引起眶蜂窝织炎，严重时出现畏寒、发热等数日后泪囊区红肿局限，出现脓点，脓肿破溃后可形成瘘管治疗原则早期热敷，全身和局部使用足量抗生素炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗脓肿形成且炎症未能控制，应切开排脓炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理第三节泪液分泌系统疾病泪腺炎泪腺肿瘤无泪症泪液分泌过多Thankyou!《物业承接查验办法》讲座深圳房地产与物业管理进修学院专职教授深圳物业管理研究所副所长前言前期物业管理（是指房屋出售之日起至业主、业主大会在与物业服务企业

5、签订《物业服务合同》生效时止）阶段是物业管理过程中的一个特殊阶段，物业企业如何处理建设单位、房地产开发企业、业主之间的关系，正确评估项目、编制前期各种相关文件，成为物业企业做好前期物业管理工作，减少各种矛盾纠纷、促进日常物业管理阶段各项服务工作顺利开展的重要因素。目前，住房和城乡建设部已制定了《物业承接查验办法》，并于2011年1月1日起施行。该办法进一步规范了物业承接查验行为，将有效促进前期物业管理活动的监督管理。为使房地产主管单位、物业企业相关人员进一步了解前期物业管理最新政策、熟悉前期物业管理阶段的工作任务，掌握前期各项工作的业务

6、技能，提升项目前期运作能力，特设置本课程。第一部分解读《物业承接查验办法》物业承接查验制度是《物业管理条例》确定的七大基本制度之一。《物业承接查验办法》（以下简称《办法》）将《条例》的有关规定进行细化、补充和完善，进一步明确了建设单位、物业服务企业和业主在物业承接查验活动中的权利义务，增强了物业承接查验制度的可操作性。本解读分为一个背景、五个明确、一个适用以及若干案例。立法背景长期以来困扰物业管理工作的深层次问题是如何构建业主与物业服务企业之间的和谐互信关系，而影响和谐互信关系的主要因素有两方面，一方面是前期开发的遗留问题，另一方面是后期

7、管理问题。前期矛盾主要来源于权属、质量、责任三个方面，其现象是物业服务企业夹在建设单位与第二业主中间，两面不是人，两头夹击，处于弱势的不公平地位。其根本原因在于前期物业管理阶段业主大会缺位，而本质则是产权不清晰，或者说是产权移交，主要是共用部分、共用设施设备产权移交不清。2006年，在做原国家建设部有关承接查验课题时，我的设想是基本不撼动原有的制度设计框架，在业主大会成立后，物业服务企业向业主大会移交时，增加建设单位与物业服务企业一同参加移交，然而这一愿望被人曲解和冷落。时过五年，终于被人们所关注与认识。北京市以制定《北京市物业管理办法》

8、为契机，首次明确了前期物业管理责任由建设单位承担，这个制度设计把建设单位和业主的权利义务交接点延长到业主大会成立的环节，既可以解决前期物业管理权利义务不对等的问题，也可以使物业共用部位、共用设