最新[医学]口腔影像玻视-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医学]口腔影像玻视-药学医学精品资料第一节概述玻璃体结构与功能玻璃体病因与分类年龄性改变先天性病变玻璃体积血玻璃体炎症寄生虫病PVR第三节玻璃体积血[病因]①视网膜血管病②眼外伤③其他视网膜病[临床表现]①少量出血②大量出血[治疗]药物、手术第四节其他玻璃体疾病(X-linkedretinoschisis)又名青年性视网膜劈裂症(juvenileretinoschisis)一、遗传性视网膜劈裂症视网膜内层隆起,内层裂孔视网膜内层和外层都出现裂孔发生视网膜脱离黄斑可出现“辐轮样结构”二、Wagner玻璃体视网膜变性和St

2、ickler综合征常染色显性遗传，玻璃体液化，空腔形成、视网膜前有膜牵引,视网膜脱离Stickler伴有近视、白内障,伴多发裂孔，ERG正常。Wagner可归类到Stickler综合征[临床特点][防治]定期检查眼底视网膜光凝视网膜脱离手术三.家族渗出性玻璃体视网膜病变（FEV）常染色体显性遗传牵拉性视网膜脱离晶体后纤维增殖与ROP鉴别四.玻璃体炎症（眼内炎）五.玻璃体寄生虫六.增生性玻璃体视网膜病变（ProliferativeVitreoretinopathy,PVR）第五节玻璃体手术手术适应证1．视网膜血管病2．视网膜脱

3、离3．眼外伤4．黄斑病（前膜、裂孔、CNV）5．处理白内障手术并发症（vitrectomy）思考题1.什么是Bergmeister视乳头2.引起玻璃体积血的前3位疾病3.猪囊尾蚴常进入眼内哪些部位4.内源性眼内炎引发的原因5.玻璃体手术适应症第十四章视网膜病RetinalDiseases视网膜的结构第一节概述一、视网膜解剖结构特点1.视网膜神经上皮层由神经外胚叶发育2.RPE起源于表皮外胚叶，两层粘合而成3.视网膜供养有两个血管系统4.正常视网膜有视网膜外屏障，血-视网膜屏障5.视网膜连接视神经和大脑视皮层二、视网膜病变表现特

4、点（一）视网膜血管病变1.管径变化2.动脉硬化3.血管白鞘4.新生血管（二）视网膜屏障破坏病变①细胞性水肿②细胞外水肿③黄斑囊样水肿1．视网膜水肿2．视网膜渗出①硬性渗出视网膜内边界清晰黄白色斑块②棉绒斑边界不清灰白色棉花状斑块3．视网膜出血①深层出血：圆点状②浅层出血：线状、火焰状③视网膜前出血：有液平面④玻璃体出血4．浆液性视网膜水肿（脱离）视网膜外屏障破坏，脉络膜血浆经RPE渗漏入视网膜神经上皮下，液体积聚于神经上皮与RPE层之间（三）视网膜色素上皮病变1．视网膜新生血管膜2．视网膜增殖膜（四）视网膜增生性病变（五）视网

5、膜变性改变1.视网膜色素变性2.周边视网膜变性第二节视网膜血管病一、视网膜动脉阻塞（一）视网膜中央动脉阻塞CentralRetinalArteryOcclusion，CRAO[病因]1.系统性疾病有动脉粥样硬化、偏头痛、外伤2.局部因素视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射等[临床表现]1.突发无痛性急剧视力下降至失明2.患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在3.视网膜混浊水肿，形成樱桃红斑或舌形红斑4.视网膜动脉变细，白线状5.FFA：动脉充盈时间明显延迟CRAO与眼动脉阻塞鉴别要点体征CRAO眼动脉阻塞视力视盘黄斑视网

6、膜脉络膜ERG指数～手动无异常，FFA晚期染色樱桃红斑视网膜苍白水肿FFA一般正常b波下降常无光感水肿，弱荧光无樱桃红斑水肿更重，向周边延伸FFA弱荧光，晚期RPE改变a波和b波均下降或消失[治疗]急救1.降低眼压：如压迫眼球、前房穿刺、球后麻醉、口服乙酰唑胺2.吸氧3.扩血管药物：硝酸甘油4.抗凝溶栓：阿司匹林、尿激酶5.介入治疗（二）视网膜分支动脉阻塞BranchRetinalArteryOcclusion，BRAO[病因]1.有不同程度视力下降2.象限性视网膜灰白色水肿混浊同CRAO[临床表现］[治疗]同CRAO（三）睫

7、状视网膜动脉阻塞（CilioretinalArteryOcclusion）睫状视网膜动脉由视盘颞侧进入视网膜（1）孤立性（2）伴CRVO（3）伴前部缺血性视神经病变（四）视网膜毛细血管前微动脉阻塞(棉絮斑)棉絮斑继发于视网膜微动脉的阻塞导致的视网膜神经纤维层缺血性梗死。棉絮斑为视网膜表层黄白色斑点状病灶（五）视网膜中央动脉慢性供血不足（眼缺血综合征）1、病因：颈动脉粥样硬化、大动脉炎引起2、临床表现：初期多有一过性黑矇，间歇性眼痛，严重者出现视力下降3、治疗：颈动脉内膜切除术或颈动脉支架二、视网膜静脉阻塞RetinalVein

8、Occlusion，RVO最常见的视网膜血管病之一（一）视网膜中央静脉阻塞Centralretinalveinocclusion,CRVO[病因]动脉硬化高血压糖尿病视网膜血管炎颈内动脉海绵窦[临床表现]①非缺血型☆轻、中度视力下降☆视网膜出血☆FAG:视网膜循环时间延长，毛