最新[临床医学]前列腺增生症的诊断与治疗-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]前列腺增生症的诊断与治疗-药学医学精品资料前列腺电切镜也可以做到姓名：刘启祥学位：硕士学校：福建医科大学发病率组织学：40岁以后，发病率逐渐增加，70岁以上接近90%。临床上：40～49岁14%50～59岁24%60～69岁43%70岁～＞50%前列腺增生概述前列腺男人最烦前列腺不是增生就是炎何人不惧此烦恼唯有人妖和太监前列腺增生的病因老年有功能的睾丸其他。前列腺增生的病理生理前列腺增生的病理生理增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄。前列腺增生的病理生理膀胱壁小梁、小房形成梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高

2、压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小房前列腺增生的临床表现早期：刺激症状尿频＞8次/24小时夜尿增多尿急尿急尿急就往厕所窜百米冲刺都嫌慢原想急忙来搞定结果还是尿裤边前列腺增生的临床表现晚期：梗阻症状尿等待；尿线变细无力；射程短；排尿费力；排尿后滴沥；尿不尽感。前列腺增生的并发症膀胱结石：残余尿存在，尿液中晶体沉积。泌尿系统感染：残余尿存在。上尿路积水与氮质血症。血尿：膀胱强烈收缩时，出现小血管破裂。腹压增加引起的症状：腹股沟疝、痔疮等。前列腺增生的并发症膀胱结石：残余尿存在，尿液中晶体沉积前列腺增生的并发症前列腺增生致双肾积水前列腺

3、增生的并发症腹股沟疝前列腺增生的诊断直肠指检表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失。前列腺增生的诊断B超B超可经腹壁、直肠途径进行可以观察到前列腺形态、结构，测定体积发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等测定剩余尿前列腺增生的诊断残余尿测定排尿后膀胱内残留的尿。方法：B超、排尿后导尿。正常人＜12ml排尿后残余尿量＞50ml提示膀胱逼尿肌失代偿，有手术指征。前列腺增生的诊断尿流率检查尿流率指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一前列腺

4、增生的诊断前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌在前列腺有结节或质地较硬时十分必要。tPSA<4ng/ml：随访。4ng/ml10ng/ml:需穿刺活检。(注：prostate-specificantigenPSA)前列腺增生的诊断静脉尿路造影膀胱镜CTMRI不作为常规检查前列腺增生的鉴别诊断前列腺癌尿道狭窄神经源性膀胱膀胱颈挛缩前列腺增生的药物治疗α受体阻滞剂——松弛前列腺部平滑肌，扩张尿道。药物：特拉唑嗪（高特灵）坦索罗辛（哈乐）作用：解除排尿困难的动态因素，

5、起效快前列腺增生的药物治疗5α还原酶抑制剂——缩小前列腺药物：非那雄胺（保列治）解除排尿困难的静态因素起效慢前列腺增生的药物治疗联合用药动静皆治快慢结合标本兼顾联合用药优于单药前列腺增生的手术治疗适应症：明显影响生活质量。药物治疗效果不佳。出现以下并发症：1.反复尿潴留。2.反复血尿。3.反复泌尿系感染4.膀胱结石5.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)   6.膀胱大憩室7.腹股沟疝。前列腺增生的手术治疗（TURP）器械前列腺增生的手术治疗（TURP）解剖标志精阜：重要手术标志精阜前列腺增生的手术治疗（TURP）前列腺两侧叶增生明显前列腺左侧叶

6、增生为主前列腺增生的手术治疗（TURP）解剖标志膀胱白色环状纤维前列腺增生的手术治疗——手术途径耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺电切术（TURP）——金标准前列腺增生的手术治疗开放手术微创手术前列腺增生的手术治疗前列腺增生开放与微创治疗对比手术时间术后恢复有无疤痕难易程度病人耐受开放长（＞3小时）慢（＞14天）有（＞10cm）难（＞5年）差（0-Ⅰ级）微创短（＜2小时）快（＜5天）无（0cm）易（＜2年）易（0-Ⅲ级）前列腺增生的手术微创治疗红激光绿激光经尿道球囊高压扩张术前列腺尿道网状支架经尿道热疗安度晚年九

7、年义务教育六年制小学自然第十二册日食和月食秀林中心学区东柏山学校张明明《日食和月食》教学设计教学目的：《日食和月食》教学设计教学目的教学重点教学过程《日食和月食》教学设计教学重点：《日食和月食》教学设计教学过程创设问题情境猜想与假设实验设计操作表达与交流搜集整理信息运用知识教学过程：同学们见过日食和月食吗？谁能说一说发生日食或月食时的现象？（学生回答）下面请大家来观察发生日食的过程。（投影展示）太阳在一定时间内由亮变黑，又由黑变亮，太阳为什么会变黑？思考：日食的成因有两种可能：一种是太阳本身在一段时间内变黑了；另一种是太阳的光辉被某种天体挡住了。你认

8、为哪种可能性大？（学生思考）2、如果是某种天体挡住了太阳的光辉，可能是哪个天体？（学生猜想）请你分析⑴太阳被