最新[PPT]-心房颤动抗心律失常药物的选择课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味

2、道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅[PPT]-心房颤动抗心律失常药物的选择电重构与心房颤动（一）内向整流K+电流（Iki）：心房肌细胞的静息电位主要由内向整流K+电流形成。现有的证据表明：房颤患者的Iki电流密度是增加的[1-3]。

3、1、VanWagonerDR,etal.OutwardK+currentdensitiesandKv1.5expressionarereducedinchronichumanatrialfibrillation.CircRes80:772-781,1997.2、BoschRF,etal.Ionicmechanismsofelectricalremodelinginhumanatrialfibrillation.CardiovascRes44:121-131,1999.3、DobrevD,etal.Humaninwardrectifierpotassiumchannelsinchronica

4、ndpostoperativeatrialfibrillation.CardiovascRes54:397-404,2002.2、Ikach：心房肌细胞的乙酰胆碱K+电流，对心房肌细胞和窦房结细胞的静息电位和兴奋性也有很强的调节作用。最新的研究表明，慢性房颤时Ikach减少[1]。1、DobrevD,etal.Humaninwardrectifierpotassiumchannelsinchronicandpostoperativeatrialfibrillation.CardiovascRes54:397-404,2002.（二）内向电流：1、Ica:Ica是在细胞膜除极时被激动，并形成

5、心房动作电位的平台期。有证据提示，心房肌有效不应期和动作电位时程缩短的同时有Ica密度降低[1]。快速心房起搏犬模型说明，Ica减小使动作电位平台期消失[2]。1、BoutjdirM,etal.Inhomogeneityofcellularrefractorinessinhumanatrium:Factorofarrhythmia?PacingClinElectrophysiol9:1095-1000,1986.2、BoschRF,etal.Ionicmechanismsofelectricalremodelinginhumanatrialfibrillation.CardiovascRe

6、s44:121-131,1999.2、Ina：Ina是动作电位上升支的主要离子流。尽管Ina非常重要，但是很少有关于房颤时Ina的研究报告。一项关于持续性房颤的研究中，Bosch和同事报告慢性房颤患者的心肌细胞上Ina密度没有明显降低[1]。心房快速起搏犬模型，随着心房快速起搏的时间延长其Ina密度呈明显的进行性降低[2]。1、BoschRF,etal.Ionicmechanismsofelectricalremodelinginhumanatrialfibrillation.CardiovascRes44:121-131,1999.2、GaspoR,etal.Tachycardia-in

7、ducedchangesinNa+currentinachronicdogmodelofatrialfibrillation.CircRes81:1045-1052,1997.心房颤动是一种复杂的多因素疾病。其病因在不同的患者亚群体中不同。但电重构是常见的，其可能是房颤持续的重要因素。实验研究的结果表明，电生理改变是可逆的。用于AF/AFL的抗心律失常药物房颤复律及维持窦律的药物主要是离子通道阻滞剂，按其作用的特点分为三