最新X线正常解剖(基础+精华)42021617教学讲义ppt课件.ppt

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1、X线正常解剖(基础+精华)42021617正常头颅X线解剖——头颅平片侧位正常胸部X线解剖——胸部平片后前位正常上肢X线解剖——腕关节平片正位正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位正常下肢X线解剖——踝关节平片正位正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位正常脊柱X线解剖腰椎平片正位腰椎正位10大观察死角1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时

2、更应注意。3、横突：骨折、骨质破坏4、腰大肌影：冷脓肿5、下位肋骨：骨折6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注意两侧对比。7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应注意。8、胆囊结石9、肾影、肾结石10、输尿管结石腰椎平片侧位正常脊柱X线解剖腰椎侧位5大观察要点1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模糊不清。2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。4、棘突5、椎体后缘软骨结节。：良好的观察顺序良好的观察顺序2正常消化道造影X线解剖——食管钡餐造影正常消化道造影X线解剖——胃十二指肠钡餐造影：粘膜像正常消化

3、道造影X线解剖——胃十二指肠钡餐造影：充盈像正常消化道造影X线解剖——小肠钡餐造影正常消化道造影X线解剖——钡灌肠：粘膜像正常消化道造影X线解剖——钡灌肠：充盈像正常静脉肾盂造影X线解剖——腹平片（KUB）正常静脉肾盂造影X线解剖——静脉肾盂造影（IVP）正常子宫输卵管造影X线解剖骨盆正位胆道造影下肢静脉造影第四节　消渴34【概说】一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等35二、古代文献《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《外台

4、秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。【概说】36【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”。37【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质38【概说】四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多

5、尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处。39【概说】糖尿病诊断有关知识尿崩症诊断40【病因病机】一、病因1．禀赋不足2．饮食失节3．情志失调4．劳欲过度41【病因病机】禀赋不足（阴虚体质）—内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津房室不节劳欲过度肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴42【病因病机】二、病机1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。4．消渴病日久，百证变出。43【病因病机

6、】二、病机燥热在肺----肺燥津伤----多饮热壅于胃----消灼胃液----多食肾为关键虚火在肾----封藏失职----多尿44【病因病机】消渴病日久病机转化：阴损及阳，阴阳俱虚病久入络，血脉瘀滞消渴病日久常见变证：痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈雀盲---精血不能上承肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络水肿---脾肾阳衰，水湿内聚45【诊断与鉴别诊断】一、诊断1．特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。2．结合年龄、体质、消渴病的家族史及并发病症。（眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等）3．相关检查

7、46【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断1．口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。47【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。48【辨证论治】一、辨证要点１．辨病位―――上消中消下消２．审标本―――阴虚为本燥热为标３．审本证与变证49【辨证论治】二、治疗原则清热润燥－－－治其标养阴生津－－－治其本治分三消，立足于

8、肾新久异治防治变证50【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤证主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方。51【辨证论治】三、证治分类上消－－－肺热津伤