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1、TIA患者的护理一、概 念短暂性脑缺血发作（transientischemicattackTIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续１０－１５ｍｉｎ，多在１小时内恢复，最长不超过２４小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。二、病因与发病机制病因动脉粥样硬化（最重要）。发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。由于TIA发作持续时间短，多数病人就诊时既无症状也无体征，诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。五、治
2、疗要点１、病因治疗控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。五、治疗要点２、药物治疗抗血小板聚集：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶。抗凝：肝素、华法令。钙通道阻滞剂：可扩张血管，阻止脑血管痉挛尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点３、手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术。颅内－颅外血管吻合术。六、常用护理诊断知识缺乏知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。潜在并发症脑血栓形成（脑卒中）调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。七、护理措施
3、一般护理用药护理病情观察健康指导合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。一般护理阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。抗凝药应密切观察有无出血倾向。用药护理频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕
4、完全性缺血性脑卒中的发生。病情观察疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意外。饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，定期复查。健康指导第二节国际租赁合同与租金承租人供货商出租人金融机构1选定租赁物5交付租赁物2预约租赁3签订租赁合同7支付租金4订购设备6支付货款提供贷款还本付息17一、国际租赁合同国际租赁合同属于经济合同的范畴，是出租人和承租人为租赁一定资产而明确相互权利和义务的契约文件。由于国际租赁业
5、务本身的特殊性，一笔国际租赁业务涉及多方当事人和多笔业务，因此与租赁业务有关的合同包括进出口购销合同、国际租赁合同、贷款合同等多项合同。其中，租赁合同是最基本的合同。18国际租赁合同国际租赁合同的内容往往根据不同的租赁方式而有所差异。国际租赁合同包括一般性条款和专业特殊性条款两类法律条款。下面以融资性租赁为例。19一、租赁合同的一般性条款1.合同说明条款1)确定合同性质;2)叙明合同当事人的名称住所;3)标明合同签订的日期地点4)说明出租人应承租人的要求购进经承租人选定的设备,按照双方商定的条款租赁给承租人使用.202合同实施的前提条件条款有些合同规定了实施合同的前提条件条款.此类合同虽经当
6、事人签字,但必须在履行了前提条件或生效条款后方能生效.租赁合同实施的一般前提条件:项目批准文件,进口许可证,偿还租金保证函213租赁设备条款租赁设备的名称,制造厂家,出厂日期,规格,型号,数量,设备的技术性能,交货地点和使用地点等写明.可另具附表祥列.224租赁设备的交货与验收条款承租人确认出租人与供货人之间有关进口销售合同中的租赁设备是承租人根据自己的需要所选定的;承租人须向出租人提供出租人认为必要的各种证明.交付人不能按时交付租赁设备应付的责任验收的有关事项.235税款费用条款租赁交易中涉及的进口关税,进口工商税,海关规定的增殖税等税款和费用,如果未作其他规定,则应由承租人支付.246租
7、期和起租日条款租期即合同有效期或承租人使用租赁设备的基本期限,其长短可由当事双方协商而定.基本租期、续租租期。起租日就是租金开始计算日,一般有付款日交货日等几种计算方法.257租金支付条款必须明确规定,除非因出租人的过错,承租人有义务按合同规定向出租人支付租金.支付方式协商而定支付货币26二、租赁合同的特殊性条款1购货合同与租赁合同的关系条款2租赁设备的所有权条款和使用权条款3承租人不得中途解约条款4对出租
