最新picc置管后的护理及并发症 课件PPT课件.ppt

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1、picc置管后的护理及并发症课件一:概念PICC:是指经外周插管的中心静脉导管。置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管,导管尖端到达上腔静脉。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-1年)。二:优点1、PICC对病人“一针治疗”的优点:(1)静脉输液全程“一针疗法”(2)避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦(3)方便病人,对于化疗间歇期间的病人,只需每周用生理盐水封管一次,不用肝素,操作简单。(4)安全无威胁病人生命的并发症。(5)降低了病人的总治疗费用。选择血管首选静脉:贵要静脉—管径粗,解剖结构直,位置较深。次选静脉:

2、肘正中静脉末选静脉:头静脉—表浅,暴露良好,管径细,有分支,静脉瓣相对较多。PICC导管维护的目的预防感染堵管PICC导管日常维护的关键维护时刻维护置管后注意事项(1)置管后注意观察穿刺点是否出血,若出血量较多,应加压包扎止血,出血停止后换药,在针眼上面放一块纱布以吸收渗血。(2)定时测量双上臂周长:将手臂外展90°,在肘上2cm测量,以2cm处为尺下方,用专用直尺测量,如周长增加2cm是早期血栓的表现,应及时通知医生。(3)不要在留有导管的上部使用血压袖带或止血带。(4)嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时,应先穿置管侧上

3、肢衣服,脱衣服时,则相反。(5)PICC导管不主张用于抽血。(6)免疫力功能低下的病人容易感染,应加强观察、护理,换药。(7)辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压注射易导致PICC管破裂。(8)冲洗导管护理,为保持导管通畅,应注意标准的维护方式。【冲洗指征】a.治疗期间每7天一次,b.在每次静脉输液、给药后,c.输注血液或血制品以及输注TPN后。(8)冲洗导管护理,为保持导管通畅,应注意标准的维护方式。【操作步骤】a.消毒肝素帽b.注射器抽好生理盐水,一般为10-20ml;c.把注射器针头的乳头连接头皮针

4、,再用头皮针连接肝素帽,用脉冲方式冲入生理盐水。(9)封管护理正压封管,普通给药后用10-20ml生理盐水封管,再用肝素10-20ml冲洗导管内径,冲洗时为脉冲式,勿用暴力,如遇有血凝块时应及时抽出。注射最后3ml封管液时,边注射边后退,冲尽肝素帽。(10)更换肝素帽,定期更换肝素帽能降低感染的危险【更换指针】a.每7天更换一次b.不管什么原因取下肝素帽c.肝素帽损坏时(11)更换敷料,定期更换敷料能预防感染【更换指针】每周更换一次敷料松动或潮湿时随时更换(11)更换敷料,定期更换敷料能预防感染【操作步骤】a.洗手,带无菌手套

5、b.自下向上拆除原有敷料c.检查穿刺点有无红肿、渗出d.用碘伏消毒皮肤3次(2支棉签/次),直径达20cm.f.贴好新的贴膜,注明更换日期此外,在日常生活中还要做到“三可五禁止”。”“三可”分别为可淋浴、可做比较轻松的家务、可做适量运动。患者可以淋浴,但是不可浴缸泡澡,也不要经常洗澡,因为常接触水容易导致贴膜卷边,容易发生感染。洗澡前,需在贴膜的外面用保鲜膜缠绕2-3层圈作为“临时袖套”,并在淋浴时举起置管侧手臂,且洗澡时间最好安排在去医院更换贴膜前。可以做比较轻松的家务,例如洗碗、扫地、吃饭夹菜、拧毛巾、梳头等,为促进血液循

6、环,置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。  “五禁止”分别为严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖,或者用置管侧手臂支撑着起床;禁止盆浴、泡浴;严禁提举5公斤以上重物;衣服袖口不宜过紧;严禁在置管手臂进行血压测量。3.4实际问题与一元一次方程第4课时 几何问题第3章一元一次方程123456781.用一根铁丝围成一个平面图形,随着平面图形的形状不同,所围成的图形面积________变化,但图形的周长__________变化,这种变化习惯上叫做等长变化.返回1知识点等长关系会发生不会发生返回2.用一根铁丝可围成边长为9cm的正方

7、形,若用这根铁丝围成长比宽多2cm的长方形,则长方形的长和宽分别是____________.10cm,8cm3.用一根铁丝围成一个三条边都为24cm的三角形,如果将它改围成一个正方形,那么这个正方形的边长是(  )A.24cm  B.18cmC.12cm  D.9cm返回B4.当立体图形的形状发生变化时,其高度、底面积等都可能随之变化,但是图形的________保持不变;当平面图形的形状发生变化时,其________可能随之变化,但是图形的________保持不变.2知识点等积关系返回体积面积周长5.如图,小明从一个正方形的纸

8、片上剪下一个宽为6cm的长条后,再从剩下的纸片上剪下一个宽为8cm的长条,如果两次剪下的长条面积正好相等,那么原正方形的边长是(  )A.20cmB.24cmC.48cmD.144cm返回B6.如图,一个装有半瓶饮料的饮料瓶中,饮料的高度为20cm,把饮料瓶倒过来放置,饮料瓶

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