最新p-03球菌性皮肤病课件ppt.ppt

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1、p-03球菌性皮肤病球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起，简称脓皮病。常见有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。1．细菌的数目和毒力2．机体抗病力脓疱疮（impetigo）常见于暴露部位、接触传染、儿童，夏秋季。寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮大疱性脓疱疮（impetigobullosa）儿童，夏季，由噬茵体Ⅱ组71型金葡茵所致常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后大疱液清澈→混浊，似半壶水状，破后→脓痂→色素↑，环状脓疱疮→回状脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮金黄色葡萄

2、球菌烫伤样皮肤综合征(impetigoneonatorum)又名“新生儿剥脱性皮炎”，“金葡菌型表皮坏死松解症”Staphylococcalscaldedskinsyndrome(SSSS)A病因：金葡菌噬菌体Ⅱ组71型，该菌可产生表皮松解毒素。B好发人群：新生儿C特点：发病突然、急骤，24～48小时累积全身，全身症状重，死亡率高D皮疹：红斑→松弛型大疱（尼氏症阳性）→剥离，呈烫伤样。SSSSSSSS深脓疱疮（ecthyma）乙型溶血性链球菌深在性炎性水疱或脓疱→破溃→溃疡，黑褐色痂皮、灼痛，附近

3、淋巴结肿大，自身接种传染，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害深脓疱疮深脓疱疮实验室检查白细胞和中性粒细胞增高；脓液培养出金黄色葡萄球菌或链球菌治疗1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病诊断儿童发病，临床特点细菌培养治疗2、全身疗法：酌情给磺胺类或抗菌素重症新生儿脓疱疮（1）除局部疗法外（2）大剂量敏感高效抗生素（3）支持疗法治疗3、局部疗法：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。雷佛奴尔湿敷、1：5000高锰酸钾湿敷，百多邦（莫匹罗星）软膏外用新生儿脓疱疮：干燥、收敛、杀菌剂深部脓疱疮：去痂、敷抗生素软膏1.局部治疗

4、原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂。脓疱较大时抽取疱液。脓疱已破溃结痂者用1:5000～1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。皮损面积较小者可直接用棉签蘸取聚维酮碘溶液（povidoneiodinesolution）原液（含量5%）涂患处，一日数次。若皮损面积较大，一般将其稀释10倍后用于局部湿敷或清洗痂皮，再外搽莫匹罗星软膏或0.5%新霉素软膏、利福平软膏或红霉素软膏等。2.SSSS治疗应加强眼、口腔、外阴的护理。床旁隔离，保持干燥。局部采用

5、暴露疗法，可选用0.5%新霉素锌氧油敷患处，20%紫草油外涂。对于原发感染病灶可选用0.5%新霉素软膏。及早系统使用抗生素以控制感染病灶，清除或减少细菌产生的外毒素。治疗原则与Ⅱ度烫伤相似，注意水、电解质代谢紊乱及继发细菌感染，忌用糖皮质激素。3.全身治疗根据药敏试验选择相应的抗生素，一般选用耐青霉素酶的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素，对青霉素过敏者可用大环内酯类抗生素。治疗6、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒1、讲究卫生，避免传染，增加抵抗力2、局部治疗适用于无明显全身症状的病例3、全身治疗

6、4、支持疗法5、口、眼等局部护理本章重点及问题带状疱疹的诊断、各型脓疱疮的临床表现各种疣的临床表现。带状疱疹与单纯疱疹的区别？各型脓疱疮的区别？各种疣的好发部位？第二节毛囊炎、疖及痈（folliculitis、furuncle、carbuncle）定义和病因：毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。病原菌多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、类大肠杆菌、绿脓杆菌等。二、临床表现1．毛囊炎好发于头皮、颈部

7、、胸背部及外阴或臀部。损害为毛囊丘疹，开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕。2．疖疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。初发为圆锥形毛囊性炎性丘疹，基底明显浸润，以后增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛。数日后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出血性脓液及坏死组织，以后炎症逐渐消退愈合。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。疖一般为单发，若数目较多，且反复发生，经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下者。3．痈营养不良、糖尿

8、病或严重的全身性皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮和长期使用糖皮质激素者易患痈。好发于颈、背、臀和大腿等处。初期为红、肿、热、痛的斑块，表面光滑，边缘局限，以后逐渐扩大，5日～7日后开始化脓，中心开始软化坏死，表面出现多个脓栓即脓头，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深溃疡如蜂窝状。多数患者有较重的全身症状，如寒战、发热、全身不适、恶心、虚脱，也有因败血症而死亡者。三、实验室检查可取脓血直接涂片，革兰染色后镜检。根据细菌形态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有败血