最新i脏腑辨证(肺)解读教学讲义ppt课件.ppt

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1、i脏腑辨证(肺)解读肺病证候虚证久病咳喘，或被它脏病变所累－→肺气虚、肺阴虚实证风、寒、燥、热等外邪侵袭、痰饮停聚于肺－→风寒束肺、风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺、痰湿阻肺大肠病证候大肠湿热、大肠津亏、肠热腑实（一）肺气虚证肺气虚弱卫表不固宣降无力久病咳喘，耗伤肺气脾胃气虚，生化不足（母病及子）咳喘无力，少气咯痰清稀自汗、畏风、易感冒气虚见症肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候（六）热邪壅肺证热邪壅盛，肺失宣肃所表现的实热证候外感温热入里风寒入里化热咳嗽痰稠色黄气喘息粗里实热证卫气营血辨证－－气分证三焦辨证－－上焦病证肺热证、肺热炽盛证或肺火证证型共同点不同点风热犯肺恶寒，发热咳嗽，鼻塞

2、苔薄，脉浮恶寒轻，痰黄，苔黄，脉浮数风寒束肺恶寒重，痰白流清涕，脉浮紧燥邪伤肺干咳痰少，咽干鼻燥，咯血风热犯肺、风寒束肺、燥邪伤肺鉴别表燥邪伤肺（外燥）与肺阴虚证（内燥）鉴别表证型共证性质兼证季节燥邪犯肺干咳无痰或痰少而粘，或咯血新感实证或伴表证发于秋季肺阴虚内伤虚证阴虚内热季节性不明显（七）痰湿阻肺症指痰湿阻滞，以致肺气上逆所表现的证候咳嗽痰多色白易出舌苔白腻，脉滑急性病寒湿外邪侵袭肺脏－→宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿慢性病脾气亏虚输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺久咳伤肺输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系（八）大肠湿热证外感湿热，侵犯大肠饮食不节，湿热内生下痢脓血粘液或暴泻

3、腹痛，里急后重湿热证肠道湿热证三焦辨证－－下焦病证指湿热蕴结大肠，致大肠传导失司所表现的证候（九）大肠津亏证大肠津液亏虚，肠失濡润以致便秘所表现的证候热病后津伤未复、素体阴虚、久病伤阴年老阴血亏虚、产后失血过多习惯性大便干燥，难以排出津亏失润见症或气阴两虚证（十）肠热腑实证热邪与大肠糟粕互结，导致腑气不通所表现的证候热邪炽盛，津液暗耗误用发汗，津液外泄腹硬满疼痛便秘里热炽盛见症六经辨证－－阳明腑实证卫气营血辨证－－气分证三焦辨证－－中焦病证肠燥热甚，燥屎内结大承气汤证证型主症兼症舌象脉象大肠湿热排便次数增多或下痢味臭秽湿热内阻舌红苔黄腻脉濡数或滑数大肠津亏习惯性大便干燥，难以排出阴津受

4、损舌红少津脉细数或细涩肠热腑实腹硬满疼痛便秘实热内结舌红苔黄厚燥脉沉数有力或沉实大肠常见证候比较姜某，男，22岁。1986年1月20日入院因洗澡不慎感受寒邪，渐恶寒发热，咳嗽，身痛不适自服解热止痛药效果不显。因病情加重住院，诊断为上感绐予西药冶疗2天，发热不退，邀中医会诊诊见：形体肥胖，面色红润，神志清楚，高热体温39.2℃，恶寒，周身酸楚，咳嗽阵作口不渴，舌淡红，苔白稍厚，脉象浮数感冒－－风寒挟湿（外感风寒，内有湿滞）祛风解表，散寒除湿荆防败毒散加味巩某，女，59岁。1986年10月24日初诊患者消瘦，时干咳少痰，低热，盗汗，两颧发红口燥咽干，手足心热，有时咯血，便秘，溲赤舌质红无苔

5、，脉细数肺痨－－肺阴亏损滋阴润肺百合固肺汤加减高某，男，30岁。1974年10月2日初诊患赤痢反复发作8年余。曾于省某院诊断为阿米巴痢疾近二天下痢脓血严重，呈暗红色血便，有腐臭昧，每日便8次，里急后重，少腹阵痛，小便黄赤，心悸乏力纳呆，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数痢疾－－大肠湿热（赤痢）清热解毒燥湿白头翁汤合鸭胆子结核病的预防与控制结核病（Tuberculosis）是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身各个器官，引起肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎和肠结核等，但以肺结核为常见。一、病原学结核病的病原菌为结核分枝杆菌，通常又称结核杆菌，分为人型、牛型、非洲型和鼠型4

6、类，对人有致病性的主要是人型。结核的免疫属于传染免疫，又称有菌免疫。即只有当细菌在体内存活时才有免疫力。二、临床表现（一）临床表现咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。（二）体征早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性啰音。（三）实验室检查1.涂片检测2.胸部影像学检查（三）我国结核流行概况我国解放前结核病死亡率高达200～300/10万，居各种疾病死亡原因之首。随着人民生活水平卫生状况改善儿童普遍接种卡介苗结核病的发病率和死亡率下降结核病仍然是目前威胁人类生命健康的三大传染性疾病之一。尤其是

7、随着HIV/AIDS流行趋势日益严峻及结核分枝杆菌耐药株的不断增多，导致结核发病率和死亡率回升。据WHO报道，每年约有1000万新病例发生，至少300万人死于该病。四、结核病的流行病学传染源：并非所有的结核病人都是传染源，仅痰涂片阳性的肺结核病人才是主要传染源。传播途径：主要通过排菌病人咳嗽传染，传染程度受排菌量、咳嗽症状和接触密切程度有关。易感者：未受过感染的人，即OT（-），大多数是儿童。易患者：指人群中某些易患结核病的人，如矽肺病人、糖尿