最新HypovolemicShock低血容量性休克课件PPT.ppt

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1、HypovolemicShock低血容量性休克Introduction1731年，LeDran，创伤→临床危重状态1.症状描述阶段:1895年，Waren，Crile:临床表现的经典描述，整体水平thefaceispaleorcyanosiscoldandclammyskinrapidandthreadypulseoliguriaapathy★hypotension一、ClassificationofShockbyCauses1、失血性休克(HemorrhagicShock)bloodloss→hemorrhagicshock:10%(15min

2、)---可代偿20％--------------shock50%--------------deathfluidloss:vomit.Diarrhea(collapse)bloodloss，fluidloss→ECBV↓→cardiacoutput↓→Bp↓→减压反射抑制，交感-肾上腺髓质系统兴奋→典型的shock表现:pale、clammy、rapidandthreadypulse、oliguria发病环节：血容量减少3、创伤性休克(TraumaticShock)发病环节：pain,hemorrhage2、烧伤性休克(BurnShock)发病

3、环节：pain,plasmalossinfectionshock(late)4、感染性休克(InfectiveShock)：败血症性休克（septicshock)、内毒素性休克（endotoxicshock)1)low-output：coldshock2)high-output：warmshock发病环节：内毒素及多种炎症介质（如TNF等）有重要作用5、心源性休克(CardiogenicShock)发病环节：心泵功能障碍，心输出量，Bp在早期即明显6、过敏性休克(AnaphylacticShock)组胺等血管扩张、通透性外周阻力、血浆外

4、渗、心输出量、Bp变应原7、神经源性休克(NeurogenicShock)剧烈疼痛，高位脊髓麻醉或损伤→血管运动中枢抑制→血管扩张→PR↓，回心血量减少，Bp↓→Neurogenicshock发病环节：交感缩血管功能降低预后好，低血压状态二、ClassificationaccordingtothepathogenesisofshockdevelopmentCommonfundamentalofshockdevelopment:inadequateeffectivecirculatorybloodvolumeThemajordeterminant

5、sofeffectivecirculatorybloodvolumeSufficientbloodvolumeNormalfunctionofheartpumpNormalfunctionofvasoconstrictionandvasodilationEffectiveperfusionEffectivePerfusionShockDevelopmentBloodvolumeDysfunctionofheartpumpVesselvolumeSHOCKHypovolemicShock(低血容量性休克)CardiogenicShock(心源性休

6、克)VasogenicShock(血管源性休克)Classificationaccordingtothepathogenesisofshockdevelopment①Hypovolemicshockbloodvolume↓→回心血量↓→cardiacoutput↓,Bp↓→减压反射→交感→外周血管收缩→tissueperfusion↓↓三低一高：CVP、CO、Bp，PR②Vasogenicshock20％/80%causes→小血管扩张→血管床容积↑,血液分布异常→ECBV↓distributiveshock/low-resistanceshock

7、③Cardiogenicshock心泵功能衰竭→CO迅速↓→ECBV↓心肌源性；非心肌源性（obstructiveshock)三、Classificationofshockbyhemodynamiccharacteristics低动力型休克(低排高阻型休克)高动力型休克(高排低阻型休克)心输出量↑，外周阻力↓，BP↓--暖休克心输出量↓，外周阻力↑，BP↓--冷休克PathogenesisofShockSection2一、MicrocirculatoryDisorder二、CellularandMolecularMechanism一、Mechani

8、smofmicrocirculatorydisorderConstructionandRegulationofNormal