最新H7N9院感防控指引(黄丽芬)教学讲义ppt课件.ppt

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1、H7N9院感防控指引(黄丽芬)背景人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病H7N9亚型禽流感病毒于2013年3月底在上海被发现,是全球首次发现的新亚型流感病毒。2016年首例•H7N9病例报告数背景人感染H5N6禽流感是由H5N6亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。H5N6禽流感病毒于2014年5月四川南充市首次发现。2013年11月4日国家卫计委通知解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病

2、，24小时内进行网络直报。基本要求结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作流程。对所有医务人员开展相应的培训。建立早期筛查和医院感染监测工作流程。落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品。做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒、空气消毒。医疗废物按有关规定进行处置和管理。工作人员的个人防护医务人员在诊疗工作中遵循标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则。根据感染的风险程度采取相应的防护措施低感染风险：预计不直接接触患者或患者的血液、体液、

3、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施。适用对象：污染区域外的医务人员或其它辅助人员，如密切接触者的流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员、发热门诊预检分诊人员等。防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。适用对象：对患者实施诊疗、标本采集、转运工作的人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，实验室检测和清洁消毒人员，以及尸体搬运人员等。防护装备：一次性工作帽、

4、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（N95及以上）、隔离衣、一次性手套、工作鞋。高度感染风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。防护对象：所有对患者实施侵入性诊疗操作的医务人员，如气管切开、气管插管、吸痰、纤支镜检查、深部血管置管等，以及实验室标本离心操作人员。防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性医用防护服、一次性手套、工作鞋、一次性靴套等。防护用品穿脱流程（中度感染风险）穿戴顺序：步

5、骤1：手卫生步骤2：医用防护口罩步骤3：一次性工作帽步骤4：隔离衣步骤5：一次性乳胶手套步骤6：一次性鞋套（必要时）脱摘顺序：步骤1：脱鞋套步骤2：松开腰带步骤3：脱手套步骤4：手卫生步骤5：脱隔离衣,手卫生步骤6：一次性工作帽步骤7：医用防护口罩步骤8：手卫生医院相关部门门急诊建立预检分诊制度。设置隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离的需要。诊疗区域应保持良好的通风并配备手卫生设施。医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。发热门诊设独立的发热门诊。发热门诊保持通风良好并配备手卫生

6、设施。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则进行个人防护和诊疗环境的管理。发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报告，并由专人护送到隔离留观病区观察治疗。隔离病区严格划分“三区”、“两通道”。明确清洁区、潜在污染区和污染区，医护人员通道、患者通道，标示要清楚。有条件的可以安置在负压病房。疑似或确诊患者采取隔离措施，分开安置；疑似患者单间隔离，确诊的同类型患者同室安置。在标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等预防措施。辅助科室（B超、放射科）建议进行床边检查，如需离开病房进行检查时，先

7、通知有关科室准备隔离检查室，参与检查的医技人员要参照隔离病房人员的防护要求进行防护。患者佩戴一次性外科口罩，由专人护送。检查完毕后隔离检查室进行终末消毒。患者的管理疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。病情允许时，患者应当戴一次性外科口罩；并指导患者在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后进行手卫生。患者出院、转院后要对病房的设施和物品进行终末消毒。死亡患者应拔除全部管道，不塞孔道；尽量减少与尸体的直接接触，用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由殡仪馆专用车

8、辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。物体表面、地面、诊疗物品的消毒物体表面的消毒病房的诊疗设施、设备表面以及床栏、床头柜、门把手等物体表面首选500-1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。病人连续使用的不耐腐蚀的呼吸机、监护仪、输液泵等诊疗器械表面，用75%的乙醇擦拭消毒（两遍），每天1～2次，遇污染随时消毒。物体表面的消毒不耐腐蚀诊疗器械、X线投