最新DNA免疫吸附柱治疗SLE HA280树脂血液灌流器治疗过敏性紫癜-药学医学精品资料.ppt

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1、最新DNA免疫吸附柱治疗SLEHA280树脂血液灌流器治疗过敏性紫癜-药学医学精品资料DNA免疫吸附柱的治疗原理DNA免疫吸附剂以球形炭化树脂作为载体，用特殊的包膜技术固定DNA（配基）作为红斑狼疮的致病物质抗DNA抗体的抗原，特异性结合抗DNA抗体、抗核抗体和其免疫复合物，达到治疗红斑狼疮的目的。应用DNA免疫吸附柱治疗SLE的临床适应症SLE伴有高滴度自身抗体。SLE出现多器官功能损害的并发症，并有恶性进展时。如：狼疮性肾炎、肾衰竭；神经精神性狼疮；浆膜腔积液；血管炎；狼疮性血液系统病变等。药物性狼疮。激素和免疫抑制药物疗效不佳。不适合用激素或者免疫抑制剂治疗的育龄或妊

2、娠SLE。HA280树脂血液灌流器临床应用的适应症病理改变为白细胞碎裂性血管炎的疾病，如：变应性皮肤血管炎、过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等反复发作，肾脏受累均可尝试。血液灌流前准备检测血常规、肝肾功能、凝血四项；检查心电图、胸片；术前谈话，向病人及家属解释血液灌流治疗的基本情况，并取得配合。血液灌流的时间安排与内一科合作，动力装置、管路、穿刺针和具体操作由内科提供及施行；我科密切观察患者的病情变化。目前每周二、三、四下午机器有空，但周二进行管路反冲，时间较紧，需提前联系，如有需要可以晚上加班。动力装置有单泵、透析机、人工肝机等，我科病人多无肾功能受累，可选择单泵装置。操作方法

3、准备管路及灌流器。建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素，首剂肝素常用量1mg/kg（个体差异，可根据凝血时间来调整用量）。灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素（常用量：8—10mg/半小时，灌流结束前半小时停用肝素）。开始血流量调到50—100ml/min，若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200—250ml/分钟，持续120—150分钟后结束。病人如有出血倾向，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝素。操作方法可能遇到的问题及处理血液灌流的时间间隔无严格限制，根据患者病情决定。一般治疗1-3次，重复治疗间隔一周。灌流治疗0.5-1小时左右出现寒颤、发热、胸闷、呼吸困难等处理

4、：可输入地塞米松或苯海拉明，吸氧，一般不需要中断灌流。可能遇到的问题及处理灌流过程中出现高血压，可能原因：1失衡综合征；2容量负荷过重；3脱水，如与透析机联用，血液浓缩，粘滞度增高；4精神紧张、恐惧、焦虑。处理：减少循环血量；必要时使用降压药物；使用镇静剂。可能遇到的问题及处理灌流过程出现低血压，可能的原因：1有效循环血容量不足；2合并心血管疾病或中度时毒物本身对心血管系统的损害作用；3吸附导致部分血管加压物质丢失；4失衡综合征或首次使用综合征；5管路消毒剂残留。处理：补充血容量；改善心功能，必要时使用升压药物或肾上腺皮质激素。可能遇到的问题及处理灌流过程中出现凝血，可能原

5、因：1穿刺针过小，管道扭曲，接头松动，穿刺针移动，导致体外循环引血量不足；2预冲排气不充分，树脂没有完全吸湿膨胀；3配套器材生物相容性差；4血泵动力不足，流速与实际流量不符，血泵有效输出量减少；5肝素用量不足。可能遇到的问题及处理处理：早期立即调低动脉端血流速度，从动脉端输液口输入肝素生理盐水冲洗。当血液粘滞度增加时，应迅速将泵流速调慢，如病情允许立即从动脉端输入生理盐水稀释血液并及时解除导致凝血的原因；适当补充肝素用量；调整管路及穿刺针；调整温度；相应处理后可继续完成灌流，必要时更换管路。谢谢！关键词一幸福感幸福的十大要素美国著名的健康心理学家戴维迈尔斯博士最近发表了对幸

6、福看法的十大要素在网上广为流传，分别是：幸福的十大要素1.必须拥有健全的身体和健康的体魄，这是幸福的基石2.切合实际的目标和期望，这是幸福的内在驱动力。一个人如果没有目标追求，幸福的河水就会在懒散中干涸。幸福的十大要素3.自尊，这是幸福的支架，也是幸福的赐予。4.控制感情，这是幸福的规则。过分的压抑或放纵自己的情感，会和幸福相悖。5.乐观，是幸福的源泉。保持乐观，就能繁衍幸福幸福的十大要素6、豁达，是幸福的开阔地。7、益友，是幸福的开心果。8、合群，人缘好，幸福自会来幸福的十大要素9.挑战性的工作和活动性的消遣，这样的一张一弛，才会有幸福交替出现。10.团队意识，这是幸福的

7、蓄水池教师的职业幸福感最重要的源泉一定是学生的成功和他们对你的真情回报。教师如何去感受幸福呢教师的幸福首先在于“胸中有梦”。有梦的人生才是幸福且充实的人生，有梦的人生才是幸福且快乐的人生。从成功心理学角度来看:人的抱负层次越高，成就也越大；从文学的角度来看:人活着，一定要有生活的目标。教师如何去感受幸福呢身上有情情感是人一切行为的动力，一个幸福的教师，必然拥有亲情、友情、爱情，是一个感情上的富翁！一个幸福的教师，在他的身上，必然洋溢着满腔的热情和澎湃的激情，必然充满着暖暖的温情和甜甜的柔情，同时还拥有高雅而有品位的