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时间:2021-04-14
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1、8-06补益剂-驱虫剂二.分类、适应证、代表方:1.补气---气虚证---四君子汤等2.补血---血虚证---四物汤,归脾汤等3.气血双补---气血两虚证---八珍汤等4.补阴---阴虚证---六味地黄丸汤5.补阳---阳虚证---肾气丸等6.阴阳双补---阴阳两虚证---地黄饮子等使用注意:1,配伍中注意气血、阴阳、及脏腑间的关系。气血同源,血由气生,补气可助补血之功。阴阳互根,孤阴不生,独阳不长,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭,善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。根据脏腑间相生相克的关系,采用正补法或间接补益法。2,真实假虚及正气
2、未虚而外邪亢盛者,不宜用。四君子汤方歌:四君子汤补气宜,参术茯苓甘草比;益以陈夏名六君,健脾化痰又理气;除却半夏名异功,或加香砂胃寒祛。参苓白术散《局方》(自学)益气健脾,渗湿止泻。脾虚夹湿证。饮食不化,消瘦乏力;胸脘痞闷,肠鸣腹泻;舌淡苔白腻,脉虚缓。病机特点:脾胃气虚,湿浊阻滞。即“脾虚夹湿”。[方解]君:人参15,白术15,茯苓15:益气健脾渗湿。臣:山药15,莲肉9:益气健脾,固肠止泻,合人参保肺生津。白扁豆12,苡仁6:助术,苓健脾除湿止泻,复中焦健运。佐:砂仁6:醒脾和胃,行气化湿。桔梗6:宣肺以助升清化湿,载药上行。佐使:大枣,炙甘草9:益脾和
3、中,调和诸药比较本方在四君子汤的基础上加味而成,益气健脾外,兼有和胃渗湿的作用,并有保肺之效。适用于脾虚夹湿之证,亦可用治肺损虚痨诸证,体现了“培土生金”之法。补中益气汤[组成]黄芪18,人参6,白术9,炙甘草9,陈皮6,当归3,升麻6,柴胡6[功效]补中益气,升阳举陷。[主治]1.脾胃气虚证,2.气虚下陷证,3.气虚发热证(三证)病机特点:所治之证虽多,但究其病机乃因脾胃虚弱,中气不足为主。脾胃气虚:面色晃白,食少体倦少气懒言,便溏肢软;气虚下陷:脱肛,久泻久痢,子宫脱垂,崩漏等脏器下垂;气虚发热:气虚不固表,阳浮于外:身热,自汗,渴喜热饮,舌淡,脉虚。[
4、方解]君:黄芪18:补中益气,升阳举陷,固表。臣:人参,白术,炙甘草:益气健脾,助黄芪补中益气;佐:陈皮6:理气和胃。使全方补而不滞。当归3:养血和营,合参,芪益气养血。佐使:升麻6,柴胡6:升阳举陷,引气上行,助黄芪升阳举陷。[配伍特点]1,补中有行,补而不滞。2,补中有升,升阳举陷。3,甘温除热。故本方为补气升阳,甘温除热的代表方。所以,黄芪当重用,升,柴用量宜轻。生脉散益气生津,敛阴止汗。1.温病,暑热病后,耗气伤阴证。2.久咳肺虚,气阴两伤证。气虚不足:汗多神疲,体倦气短;阴液不足:干咳少痰,咽干口渴,苔薄少津,及脉虚数或虚细。病机特点:气阴不足。[
5、方解]君:人参:益气生津以补肺,大补元气,生津复脉。臣:麦冬:养阴生津,清虚热除烦热。佐使:五味子:酸收敛肺止汗,生津止渴。[配伍特点]集补,清,敛三法于一方,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗。使气复津生,汗止阴存,脉得气充,则可复生,故名生脉。四物汤功效:补血调血。主治:营血虚滞证。1.一切血虚证、心悸头晕,面色无华,舌淡、脉细。2.血虚血瘀所致月经不调、量少或经闭不行,痛经。病机特点:冲任虚损,营血亏虚,血行不畅。四物汤方解:君:熟地——补血滋阴,兼养胞宫。臣:当归——补血养肝、和血调经。佐使:白芍——养血柔肝和阴。川芎——活血行气、止痛、使补而不滞。四物
6、汤配伍特点:熟地,白芍为阴柔之品,与辛温之当归,川芎相配,则补血不滞血,和血不伤正气。附:冲为血海,任主胞胎,冲任隶属于肝肾。冲任血旺,肝气调畅,月事才能以时下。本方调补肝肾,即调补冲任,而具补血调血、调经之效。汪昂云:“血家百病此方通”—补血基础方。1.胶艾汤(又名芎归胶艾汤《金匮要略》):养血止血,调经安胎,治疗妇女冲任虚损,崩漏下血;产后或流产下血不绝;或胎漏下血,腹中疼痛。四物汤由胶艾汤减去艾叶9g,阿胶9g,甘草6g而成。四物汤2.桃红四物汤:加桃仁、红花;白芍易赤芍。治血虚兼有瘀血、月经不调、经期超前,血多有块,色紫稠粘;又能治疗跌打外伤。3.八
7、珍汤:四物汤合四君子汤加生姜,大枣。能益气养血。治疗气血两虚证。归脾汤益气补血,健脾养心。1,心脾气血两虚证。2,脾不统血证。[主治]心神失养:心悸怔忡,健忘失眠。脾虚失健,气血不足:神疲食少,面色萎黄,盗汗虚热。脾失统血:便血肌衄,崩漏,月经先期;舌淡苔薄白,脉细弱。病机特点:心脾两虚以脾虚为主,气血两虚以气虚为主。[方解]君:黄芪,人参,白术:益气健脾。:补益心脾,养血安神。臣:当归,龙眼肉:补血养心;酸枣仁,运志,茯神:宁心安神。木香:理气醒脾,使补而不滞。佐:大枣,生姜:调和脾胃,以资化源。使:炙甘草3,益气养血和中,调和诸药。[配伍特点]心脾同治,
8、治脾为主。气血并补,补气为主。为调补心脾的常用方剂。
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