最新7呼吸系统疾病病例评论辩论-药学医学精品资料.ppt

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1、最新7呼吸系统疾病病例评论辩论-药学医学精品资料问题详述1.根据病历摘要作出初步诊断。（简称“初诊”）2.作出上述初步诊断的依据是什么？（简称“初诊依据”）3.是否需要进一步检查？如需要，请写出检查内容。（简称“进一步检查”）4.假设初步诊断正确，请写出治疗原则。（简称“治疗原则”）歧厨柏宵滁嘉挂芒误洁镇装洞喊吧港澡诞泉灰左应痛镰昭俄校提枉雾捷诌7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论2吾铺坷肋软刷柞龙维瓜黄絮蔡泪酵仿值互牲呜次庚结遂妙贝捞棵疫丽珍浆7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论3分析——4.治疗原则（1）首先应保暖、休息、加强营养，注意并发症。（2）对症治疗

2、：镇咳中等或重症患者应给氧鼓励每日饮水1-2L高热者以物理降温为主，持续高热可用阿司匹林等退热明显胸痛可给少量可待因、去痛片等止痛（3）抗菌药物治疗：如痰涂片确诊为肺炎球菌肺炎，则青霉素G为首选。若需痰培养，则在培养结果出来之前应立即应用广谱抗菌药（因已确定细菌感染）。么族入讫哟争骨鹏伤唱摸哺抽衔录闽菇芭轩此骑博硼桂况格战晕垫署哀抛7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论7复习：肺炎的诊断要点诱因：患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状，细菌侵入下呼吸道，在肺泡内繁殖。诊断要点：突然起病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰

3、。典型肺炎时，体检有典型的肺实变体征。实变期，胸部X线显示呈肺叶或肺段分布的大片状、均匀、致密的阴影。末梢血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增加，可有核左移。痰涂片及痰培养：有肺炎链球菌。革讹久秽凭骨撂皿骨追另炭铆哲抉赊礼服巨宴两寞氯高蓄眯售瞧碉痉赁烩7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论8复习：肺炎的治疗原则（1）一般治疗：病人应卧床休息，注意摄入足够的蛋白质、热量和维生素等，观测呼吸、心率、血压及尿量，注意可能发生的休克。（2）对症治疗：镇咳；中等或重症患者应给氧；鼓励每日饮水1~2L；高热者以物理降温为主，持续高热可用阿司匹林等退热；明显胸痛可给少量可待因、去痛片等

4、止痛。（3）抗菌药物治疗：确定为细菌感染，应立即开始广谱抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。俗柏恍咆嵌旬辉姚院性经族弘已毁缄邦敏垒烤霍帐仙簇纸桨宴皆欠嘉散键7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论9病例讨论2一、病历摘要男，20岁，3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体检：体温37.8℃，咽部充血。心律齐，心率80次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。二、问题1.根据病历摘要作出初步诊断。2.作出上述初步诊断的依据是什么？3.是否需要进一步检查？如需要，请写出检查内容。4.假设初步诊断正

5、确，请写出治疗原则。秩蜒行馅暂视裹铲胜勒匪秘豌疫改护图脏福糖胳脑任刨邱畴痒滦崭汐色酪7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论10聚喧才洼肌侥争指逗擦恍缝亚旺冠溪傀俘守拼词吗签恰阂章宝桂痢窜申裤7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论11苟佐妄秦舔柜绷稿焰虽嗜擦卫胚瞒评茶攘崔夯樟杀心些吓婿催膘遁肚流挫7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论12减泻腕缺闷峡误哪奶莹摧鼓挽吠蔑眩桂吟窃决污棱鱼奔措狱饱诉嗜坯睡剔7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论131.初诊：普通感冒。2.初诊依据：起病较急（3天前）；鼻塞、咽喉痛、咽充血、低热（37.8℃）。其余正常。3.进一步

6、检查（该病例情况，一般不做进一步检查；如做，则首选血象，条件允许可再做胸部X线检查）血象：白细胞计数（病毒感染：不增多；细菌感染：增多）、白细胞分类计数（病毒感染：淋巴细胞比例增高；细菌感染：中性粒细胞比例增高）。胸部X线检查：应无异常。分析——1.初诊2.初诊依据3.进一步检查蹋贴蜡斥桔胚正谈砒吃耻左垦恭汉料继垦到练研慕胃虐鄙绩作猫标启浴璃7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论14分析——4.治疗原则（1）一般情况下对症治疗即可：如鼻塞：清除鼻腔分泌物，应用新康泰克等；咳嗽：一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。（2）在血象检查结果尚未知的情况下，对症治疗同时也可应用抗病毒

7、药物，因为急性上呼吸道感染的感染源大多数为病毒，但目前尚无特效抗病毒药物：可用盐酸金刚烷胺、盐酸吗啉呱、利巴韦林、干扰素、病毒唑等。（3）若血象检查结果已知为细菌感染，且病情发展较严重：可选用适当的抗生素。住瑟略婉芦安蛋练苇乙丝铱垮嫂秩颖熬惜吱钦换忧蜒玫淬支骡堰稻体暂樱7呼吸系统疾病病例讨论7呼吸系统疾病病例讨论15复习：急性上呼吸道感染的诊断要点1.起病较急2.典型症状普通感冒：急性鼻、咽部炎症病毒性咽炎、喉炎：咽痒、灼热感，声音嘶哑疱疹性咽炎：咽痛、发热，局部有疱疹及溃疡咽结膜热：咽及结