最新6皮肤头面颈部评估教学讲义ppt课件.ppt

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1、6皮肤头面颈部评估一、皮肤黏膜评估评估内容：皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。颜色改变苍白发红发绀黄染色素沉着色素脱失肝硬化.妊娠班.老年斑胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症发热性疾病.CO中毒.Cushing贫血.休克.肢体动脉痉挛白癜白斑白化症过多食用胡萝卜等蔬菜，可导致皮肤黄染.长期服用带有黄色素的药物

2、如阿的平、呋喃类，亦可导致皮肤黄染一、皮肤黏膜评估皮疹一、皮肤黏膜评估皮下出血皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。瘀点紫癜瘀斑血肿皮下出血小于2mm3～5mm大于5mm伴有皮肤隆起根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：重点一、皮肤黏膜评估一、皮肤黏膜评估皮下出血蜘蛛痣与肝掌出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关常见于急、慢性肝炎或肝硬化蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内肝掌手掌大、小鱼际处，加压后褪色皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣一、皮肤黏膜评估一、皮肤黏膜评

3、估蜘蛛痣与肝掌轻度中度重度局部水肿全身组织均见明显水肿全身组织严重水肿甚至有液体渗出凹陷性水肿非凹陷性水肿一、皮肤黏膜评估水肿一、皮肤黏膜评估水肿二、浅表淋巴结评估淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等概述二、浅表淋巴结评估淋巴结分布局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎全身性

4、淋巴结肿大急、慢性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移传染性单核细胞增多症淋巴瘤各型急、慢性白血病二、浅表淋巴结评估临床意义三、头面部评估淋巴结异常三、头面部评估脱发的类型与特点：（一）种族遗传因素：（二）脱发的病因：头部皮肤疾病：脂溢性皮炎，螨寄生--不规则，以顶部为著2.神经营养障碍：斑光---脱发多为园形，范围大小不等，突然发生可以再生。头发三、头面部评估头颅注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况大脑发育不全的小儿头颅较小脑积水小儿呈大头畸形方形头多见于小儿佝偻病三、头面部评估睑内翻：见于沙眼

5、上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿有无包块、压痛和倒睫眼睑三、头面部评估发红：见于结膜炎、角膜炎苍白：见于贫血发黄：见于黄疸颗粒与滤泡：见于沙眼出血：见于出血性疾病及严重感染结膜三、头面部评估眼球突出双眼突出—见于近视眼、突眼性甲状腺功能亢进症。单眼突出—全眼球炎、海绵窦血栓形成、视神经瘤等、局部炎症，眶内位性病变。白血病—可引起一侧或两侧眼球突出。眼球三、头面部评估甲亢病人眼征：Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；Stesswag征：瞬目减少；Mobius征：辐辏运动减弱（眼球内聚不良）；Joffroy

6、征：上视时无额纹出现。三、头面部评估角膜评估方法：角膜斜方照射内容：光泽透明度有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积三、头面部评估角膜三、头面部评估角膜不透明，为瓷白色。黄疸时，黄染明显。三、头面部评估角膜三、头面部评估瞳孔形状正常—圆形，双侧等大；椭圆形—青光眼，眼内肿瘤；虹膜粘连—不规则；大小缩小—虹膜炎症；中毒：有机磷类农药，毒蕈中毒；药物反应：吗啡，氯丙嗪，毛果芸香硷。扩大—外伤，颈交感神经刺激，青光眼，视N萎缩，药物影响口唇颜色苍白见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全发绀见于心

7、、肺功能不全、发绀型先天性心脏病樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒深红：急性发热性疾病单纯疱疹又称唇疱疹口唇干燥皲裂：严重脱水口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症畸形三、头面部评估口唇三、头面部评估扁桃体肿大的分度Ⅰ°肿大：不超过咽腭弓。Ⅱ°肿大：超过咽腭弓。Ⅲ°肿大：达到或超过咽后壁中线者。三、头面部评估甲状腺评估方法四、颈部评估甲状腺肿大的分度Ⅰ度：不能看到肿大但能触及。Ⅱ度：既能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内。Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。五、蛤粉炒（一）定义：将净制或切制后的药物与适量蛤粉共同拌炒的方法。（

8、二）辅料蛤粉是文蛤等贝壳洗净煅制后粉碎的细粉，其味咸性寒，功能清热利湿，软坚化痰。由于其传热缓慢，颗粒细小，适用于烫制动物胶类药物（三）目的1．使药物质地酥脆，便于粉碎和制剂。2．降低药物滋腻之性，矫正不良嗅味。3．增强某些药物清热化痰作用。（四）炮制方法将研细过筛的蛤粉置热锅中，中火加热至滑利易翻动时，投入药物翻炒至膨胀鼓起，内部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。“蛤粉控制火候法”“炒烫预试火候法”　　药物每1