最新64躯干骨折教学讲义PPT课件.ppt

《最新64躯干骨折教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么

2、？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅64躯干骨折第六章骨折第四节躯干骨折脊柱骨折颈椎过伸损伤机制胸腰椎脊柱损伤机制—Sea

3、tbeltinjury脊柱骨折分类根据受伤时暴力作用方向根据损伤的程度和部位根据脊柱的稳定性DANIS脊柱分区上颈椎骨折—齿状突骨折胸腰椎脊柱骨折分型屈曲型伸直型屈曲旋转型压缩型临床检查与诊断病史其他部位损伤脊柱局部检查神经系统检查急救搬运用硬板搬运搬运体位注意头部保护错误搬运方式正确搬运方式临床表现受伤情况局部疼痛、腰背肌痉挛治疗急诊复合伤救治治疗—保守治疗方法颈椎骨折治疗手术治疗外伤性截瘫病因病机脊髓损伤的基本病理改变脊髓损伤的类型脊髓震荡脊髓不完全性横断损伤脊髓完全性横断损伤神经功能分级法A级-完全性截瘫。损伤平面下无感觉和自主

4、运动，大小便失控。B级-仅有感觉。感觉保留程度不全，无自主运动。C级-无功能的运动。部分肌力1-3级，肢体不能完成功能活动。D级-存在有用的运动功能。主要肌力3-5级，能扶杖行走。但残留一定神经功能障碍。E级-运动与感觉基本正常。临床表现感觉运动反射括约肌功能植物神经功能治疗—手术减压手术指征减压方法：脊柱前路后路减压辅助治疗中医治疗方法功能锻炼并发症的防治褥疮泌尿系感染与结石便秘呼吸道感染体温失调骨盆骨折(PelvisFracture)骨盆骨折分类（1）依据损伤部位骨盆边缘弧立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折（脱位）伴骨盆环破裂骶

5、骨及尾骨骨折骨盆骨折分类（2）依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型A型——稳定性骨折B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折（后方韧带结构完整）C型——旋转、垂直不稳定性骨折（垂直剪切力——骨盆底破裂）Tile骨盆骨折分类（A）A型—稳定性骨折A1未涉及骨盆环的骨折A2稳定极小移位的骨盆环骨折Tile骨盆骨折分类（B）B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折（后方韧带结构完整）B1翻书样骨折（前后压缩、外旋）B2侧方压缩，同侧（内旋）B3侧方压缩，对侧Til

6、e骨盆骨折分类（C）C型——旋转、垂直不稳定性骨折（垂直剪切力——骨盆底破裂）C1单侧C2双侧C3合并髋臼骨折诊断外伤史（严重者失血性休克）疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、骨盆挤压/分离试验阳性X线平片、CT（骨折分类）并发症出血：失血性休克腹膜后血肿——骨折、肌肉损伤、盆壁血管丛损伤出血髂内A、V损伤出血尿道或膀胱损伤直肠损伤神经损伤——骶骨骨折时多发，S1、2垂直不稳定骨折40～50%急救处理原则首先救治危及生命的失血性休克，在抗休克的基础上处理其他合并伤，对骨盆骨折严重出血病人应迅速采用外固定架固定，病情稳定

7、后进行骨盆骨折本身治疗。治疗——急救治疗——急救控制出血、抗休克首先处理危及生命之合并伤搬运时小心、平稳不轻易过床、慎重拍片介入治疗：动脉插管、造影、栓塞急诊手术治疗：考虑大血管破裂、合并盆腔、腹腔脏器损伤者外固定架（首选）：控制移动与出血治疗——骨盆骨折（脱位）的处理前后环不稳定骨折复位——外固定架牵引——一侧骨盆向上移位严重者（纵行）、压缩型手术——骶髂关节闭合复位+内固定/切开复位内固定稳定性及半稳定型骨折（骶髂关节、韧带损伤？）压缩型——复位牵引分离型——悬吊牵引/外固定架单纯前环——髂翼：卧床休息髂前上棘撕脱：屈髋位固定外固

8、定架外固定架固定治疗——并发症的处理腹腔脏器伤：手术探查、修补大血管伤：修复缝合膀胱、尿道伤：留置导尿神经伤：先观察3M骶骨手术探查减压后遗症：骶髂关节及附近疼痛、神经伤、尿道狭窄骶骨联合疼痛、骨折不愈合句子练习三安康