新生儿病区设置及消毒隔离.ppt

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1、新生儿监护室医院感染的预防与控制回顾相关概念1、保护性隔离：为预防高度易感病人受来自医院人员及环境中的病原体的感染而采取的措施。2、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性：无论是否有明显的上述物质污染或是否接触破损的皮肤与黏膜，凡接触者，都采取消毒、隔离等措施的预防方案。NICU消毒隔离措施（四大环节）1、工作人员2、NICU病室3、患儿自身4、医疗器械NICU消毒隔离措施（1）工作人员１、监测工作人员自身健康２、服装、服饰要求３、口罩的防护４、手的消毒５、必要的培训为何要重视手部清洁？（强调）致病

2、菌最常见的传播方式是通过手！医院获得性感染抗生素耐药的传播手部清洁与医院获得性感染相关关系的证据大量证据表明手部清洁能够降低感染发生率历史研究Semmelweis近期研究当进行洗手消毒时感染率较低GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.医院感染控制手部清洁皮肤表面微生物正常寄居于皮肤

3、的微生物（常在菌落）很少致病除非由于创伤或通过医疗设备（如静脉插管）进入体内组织中污染的微生物（一过性菌落）通过交叉传染导致多数的医院感染且很容易通过洗手清除医院感染控制手部清洁预防医院获得性感染的措施中最简单唯一有效RotterML.150yearsofhanddisinfection–Semmelweis’heritage.HygMed1997;22:332-9.1.GouldD,JHospInfect1994;28:15-30.2.LarsonE,JHospInfect1995;30:88-106.3.Slaug

4、hterS,AnnInternMed1996;3:360-365.4.WatanakunakornC,InfectControlHospEpidemiol1998;19:858-860.5.PittetD,Lancet2000:356;1307-1312.医院手部清洁的依从性研究年份依从性医院区域1994(1)29%普通病房和ICU1995(2)41%普通病房1996(3)41%ICU1998(4)30%普通病房2000(5)48%普通病房我院手卫生的初步调查不同指征洗手和未洗手的例数接触病人前:共观察27例，26例未洗

5、手，1例洗手，洗手率为3.7%；接触病人后:观察的52例中，37例未洗手，15例洗手，洗手率为28.8%；接触病人物品后:21例未洗手，1例洗手，洗手率为4.5%；摘掉手套后:观察8例，有5例未洗手，3例洗手，洗手率为3.75%。四项指征总洗手率仅为18.34%，显著低于欧美等国家的平均水平。手卫生现状医务人员不同工作后检测发现：查房317.5cfu/cm2护理、治疗779.2cfu/cm2接触仪器设备1085.7cfu/cm2接触污衣1659.3cfu/cm2清洁工102.3cfu/cm2手卫生现状邱小文等，2001对

6、广州四家医院81名医务人员接触病人后、洗手前暂居菌进行检测发现：超标75例，92.59%其中68例带有致病菌，83.59%医务人员洗手时间实际：平均洗手时间为8.5—9.5s要求：最短洗手时间应为10s（30s）洗手时间不够，达不到除菌要求！影响洗手依从性的原因皮肤刺激缺乏相关设施影响医务人员与患者的关系优先满足患者需求佩带手套遗忘时间紧迫工作负担较重人员短缺缺乏科学资料显示支持洗手池位置不佳洗手池数量不足认为经患者获得感染的危险性较低相信使用手套后无需进行手部清洁忽视操作指南或对此持不同意见手部清洁的适应症当发现手部不

7、干净、污染或变脏时，采用无抗生素或含有抗生素的肥皂和水洗手如果手部没有可见的污物时，采用含有乙醇的洗手液常规进行手部去污染GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.手部清洁的特殊适应症操作前接触患者放置中心静脉插管前戴手套时放置尿管、外周血管导管或其他无需手术的有创装置操作后接触患者皮肤接触体液或分泌物、不完整的皮肤、伤口敷料摘掉手套GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.M

8、MWR2002;vol.51,no.RR-16.提高洗手依从性的具体措施1、创造便利条件，减少手卫生时间（建议使用无水手消毒装置）。2、重点位置张贴警示标语，如呼吸机、早产儿暖箱旁3、加强教育、培训与检查。手部卫生产品肥皂：国内许多文献报道：洗手肥皂污染严重，如塑料皂盒，因潮湿肥皂澎化，皂屑堵塞沥水孔，放置的肥皂菌数