最新5社区常见慢性疾病病人的护理与社区护理课件幻灯片.ppt

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1、5社区常见慢性疾病病人的护理与管理社区护理课件【学习要点】1.掌握慢性病的特点2.掌握高血压、冠心病、糖尿病患者的社区护理措施3.熟悉高血压、冠心病、糖尿病患者的病因及临床特点4.了解精神分裂疾病患者的社区护理第一节：概述（一）概念慢性病（慢性非传染性疾病），是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。第二节高血压患者的社区护理与管理一、概述（一）定义：我国采用2004年高血压指南规定的标准，在安静状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。第二节高血

2、压患者的社区护理与管理（二）高血压发病重要危险因素1．高钠、低钾膳食2．超重和肥胖3．过量饮酒4．精神紧张5．其他危险因素第二节高血压患者的社区护理与管理（三）临床特点1．高血压大多进展缓慢，早期常无明显症状，在过度劳累、紧张激动后血压升高，休息后可恢复正常。部分病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、心悸、乏力等症状，不一定与血压水平有关。随病程进展，血压持久升高，逐渐导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应靶器官损害的临床表现。第二节高血压患者的社区护理与管理2．老年高血压指年龄超过60岁，达到高血压诊断标准者。有以下特点：（1）半数患者为单纯收缩期高血压，

3、是心血管病致死的重要危险因素。（2）部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压和舒张压均增高的混合型。第二节高血压患者的社区护理与管理（3）常出现脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭等并发症。（4）血压调节功能差，血压波动大，易引起直立性低血压，尤其在服用降压药期间。第二节高血压患者的社区护理与管理（四）诊断和分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120和<80正常血压120-139和80-89高血压≧140和(或)≧901级高血压（轻型）140-159和(或)90-992级高血压（中型）160-179和(或)100-1093级高血压（

4、重型）≧180和(或)≧110单纯收缩期高血压≧140和<90第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（1）减少钠盐摄人：钠盐可显著升高血压及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。世界卫生组织推荐每日摄人钠盐量应少于6g。因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄人量，并增加食物中钾盐的摄入量。第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（1）减少钠盐摄人具体措施包括：①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；③少食或不食含钠盐量较

5、高的各类加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货等；④增加蔬菜和水果的摄入量；⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（2）控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄人和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄人，适当控制主食（糖类）用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。第二节高血

6、压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（3）不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（4）限制饮酒：对有饮酒习惯者，每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过l5g。不提倡高血压人饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50

7、ml、100ml、300ml。第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（5）体育运动：定期的体育锻炼可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。建议每天应进行适当的30min左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。第二节高血压患者的社区护理与管理（五）高血压患者的治疗1．非药物治疗：（5）体育运动：典型的体力活动计划包括3个阶段：①5～10min的轻度热身活动。②20～30min的耐力活动或有氧运动。③放松阶段，约5min，逐渐减少用力，使心脑血管系统

8、的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况