最新5.游山西村参与式教学讲义PPT课件.ppt

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1、5.游山西村参与式陆游(1125—1210)，字务观，号放翁，南宋爱国诗人，平生作诗近万首，是古代诗人中创作作品最多的，其作品多强烈抒发自己的政治抱负和炽热的爱国热情，同时鞭挞投降派，同情人民疾苦，思想性很强。资料宝袋活动一：初读古诗活动任务：把这首古诗正确地读出来。活动流程：1.自主学习：用自己喜欢的方式读古诗。2.小组讨论：在小组内互相读一读。3.展示分享：小组代表全班展示分享。活动二：再读古诗活动任务：用自己的话说说你对这首诗的理解。活动流程：1.自主学习：借助工具书，或者课文中的注释，弄清诗句的意思。2.小组

2、交流：小组内交流诗句的意思。3.展示分享：小组代表在全班展示分享你不要因农家的腊酒浑浊而笑话他们，他们是用丰足的菜肴款待你，没有把你当成外人。山岭重叠，溪水弯曲，远望好像前面已经没有路了，走到近前才知道在垂柳掩映山花烂漫的地方又出现了一个山村。古诗散译品读诗词活动三：精读古诗活动任务：从这首古诗中你体会到什么？活动流程：1.自主学习：有感情的朗读古诗，想象诗意中的画境。2.小组讨论：有感情的读给小伙伴听，说说自己的感受。3.展示分享：全班交流分享。农家如何待客？风俗如何？表现感情：农家热情好客，淳厚质朴，诗人陶醉于在

3、山野风光和农村的人情里，表现了对田园生活的喜爱和恋恋不舍的感情。品读诗词佳句赏析山重水复疑无路，柳暗花明又一村。既写出山西村山环水绕，花团锦簇，春光无限，另一方面它又富于哲理，表现了人生变化发展的某种规律性，令人回味无穷。现在多用来比喻人在遇到困境时会生出许多希望。品读诗词这首诗是蛰居山阴老家农村时所作。生动地描画出一幅色彩明丽的农村风光，对淳朴的农村生活习俗，流溢着喜悦、挚爱的感情。诗中的三、四两句，尤其写得流利生动，已经成为广泛流行的语句。心灵感悟一、诗贵在表现作者思想感情，读诗要仔细品味内在情感。二、朗读是读诗

4、的重要方法，要注意读出节奏。三、学诗要借助想象，再造出诗歌描绘的意境。心灵感悟古代诗歌鉴赏的重点思想内容写了什么？表达出什么思想情感？描写了什么具体形象？塑造形象为什么这样写？核心：形象语言表达怎么写的？描写出什么具体形象？运用了什么语言表达？拓展提升多情却似总无情，唯觉樽前笑不成。蜡烛有心还惜别，替人垂泪到天明。赠别·其二杜牧拓展提升骨与关节结核第一节概述骨与关节结核是骨与关节的特异性感染继发病变，原发灶95％肺部，其次消化道主要通过血行感染骨与关节，少数邻近蔓延多呈单发，发生于血流慢、负重大、活动多部位脊柱最多，

5、其次膝、髋、肘。好发于儿童和青少年。危害大一、病理结核菌侵入骨关节，机体抵抗力强时，结核菌可被消灭或潜伏在骨的干骺端及关节滑膜中。抗病力下降时，逐渐形成单纯骨结核或滑膜结核，进而演变成全关节结核。病理演变三期：渗出期巨噬细胞纤维蛋白渗出多形核白细胞增殖期上皮样细胞郎汗氏细胞干酪样变性期三个方向发展：病灶纤维化、钙化或骨化愈合病灶被纤维组织包围，长期静止病灶发展扩大1、单纯骨结核骨松质结核：中心型：侵润坏死死骨边缘型：无死骨骨干结核：溶骨性干骺端结核：即有死骨又有新骨2、单纯滑膜结核3、全关节结核二、临床表现1、全身症

6、状：慢性病，可有低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状。2、局部症状：部位：大多为单发，少数多发疼痛：与病变部位及程度一致肿胀：表浅关节梭形肿胀功能障碍：寒性脓肿：局部或流注远处畸形：后突、屈曲挛缩、短缩等畸形脊髓压迫：病理性脱位和骨折：常见3、实验室检查活动期血沉加快，混合感染白细胞升高OT试验，关节穿刺化验4、X线检查很有价值单纯滑膜结核：关节肿胀、间隙增宽、附近骨质疏松单纯松质骨结核：骨小梁模糊，晚期有容骨性变化，死骨形成或空洞骨干结核：髓腔内溶骨性改变，骨膜新生骨较多，可有小死骨全关节结核：早期关节间隙稍狭

7、窄，骨端骨质有破坏，晚期关节间隙明显狭窄或消失，常合并脱位或畸形脊柱结核：椎间隙狭窄，椎体变形，椎旁脓肿三、诊断早期诊断比较困难仔细询问结核病史及接触史骨关节结核临床表现X线检查具有重要价值，滑膜TB不特异活动期血沉加速，CT、MRI、脓肿穿刺、病理检查等四、鉴别诊断1、类风湿性关节炎：主要与滑膜结核鉴别，手足小关节，多关节，活检，关节液细胞学检查2、化脓性关节炎：发病急，全身中毒症状，WBC增多，一般不难鉴别，骨结核穿入关节时，有类似表现，仔细询问病史，关节穿刺检查3、骨肿瘤：椎体中心型结核与转移癌掌指骨干结核与内

8、生软骨瘤寒性脓肿与实质肿瘤诊断不确定，可穿刺或切开活检4、化脓性骨髓炎：干骺端部位慢性化脓性骨髓炎表现相似，脓液细菌培养或病检五、治疗原则是早期诊断，早期治疗，及时控制病变发展，最大限度地保留关节功能，避免畸形和残废。1、抗结核药物治疗：早期用药：联合用药：足量：药量及用药时间足够常用抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，一线药，注意肝肾功2、