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1、5.3卡方分布、t分布及F分布1.卡方分布什么是卡方分布2.t分布什么是t分布1)t分布的分布密度是偶函数;2)当n>30时，t分布近似于N(0,1)分布.性质:t分布的分位数为对称分布，记号方式类似标准正态分布。知道自由度n和α可查t分布的分位数表。卡方分布的分位数非对称分布。F分布的分位数非对称分布。失眠江西中医学院附属医院何兴伟一、概述1、定义：失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。2、常见于西医学：的“神经衰弱”、“神经官能
2、症”、“贫血”等疾病中。3、失眠的诊断失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版失眠症诊断标准：以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；失眠引
3、起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。疗效标准国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率=实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。二、病因病机病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。病因病机1、心脾两虚：气血不足
4、，心神失养（饮食、思虑、劳伤）2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情）3、阴虚火旺：肾水不能上济心火（体质、劳伤）4、肝郁化火：扰动心神（七情）5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）三、临床表现1、心脾两虚：多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.2、心胆气虚：心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。3、阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。临床表现4、肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿
5、黄，舌红苔黄，脉弦数。5、痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。四、治疗方法：1、基本治疗法治则-宁心安神、清心除烦。心脾两虚者-补益心脾补气养血。针灸并用，补法.以手少阴心经/足太阴脾经为主心胆气虚者-补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经/足少阳胆经为主阴虚火旺者-育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴肾经/手少阴心经为主肝郁化火者-平肝降火解郁安神。只针不灸，泻法.以足厥阴肝经/手少阴心经为主痰热内扰者-健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明胃经/手少阴心经为主处方：神门内关百会安眠
6、方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神【神门】心经原穴，宁心安神【内关】心包经络穴，宁心安神【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目宁神智。【安眠】治失眠之经验穴《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、百会处方加减心脾两虚：脾俞、三阴交-健脾益气养血，心俞-养心安神定悸；多梦者加魄户/健忘者灸志室、百会；心胆气虚：心俞、胆俞、丘墟-补心益胆镇惊；阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉-滋肾阴降心火；肝郁化火：行间、太冲-平肝降火解郁；风池、足窍阴-疏调肝胆；痰热内扰：中脘、丰隆、内庭-清热化痰和胃。2、其他治疗法耳针：皮质下、交感、心
7、、脾、神门梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳第一线叩打，以皮肤潮红为度。穴位注射：VitB1(100mg)+VitB12(500mg)注射心俞（双）或天宗（左）。皮内针：取双侧三阴交,消毒后以持针器挟住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅速沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日。其他治疗法头针法:头三针(智三针)配晕听区,留针30分穴位敷贴:取朱砂3-5g研末,用浆糊均匀粘于白布上,外敷涌泉,胶布固定,睡前敷贴效果更佳埋安定线:用安定浸泡6号羊肠线后植入心俞艾灸:百会、涌泉芒针透刺:至阳→大椎/神道→腰阳关；腰奇→阳关/三阴交→太溪；内
8、关→郄门。小结1、首先辨虚实《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”2、备穴四神聪、神庭、申脉、照海、大陵、风池、三阴交李世珍:不寐误治医案-《当代中国
