最新4清热剂课稿教学讲义ppt.ppt

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1、4清热剂课稿凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。概念实热外感热病之里热证热（火）毒外感疫毒化火内伤郁火成毒暑热证气血两燔虚热热病后期，阴液大伤杂病内伤，阴虚生内热外感风热郁久伤阴气分，营分，血分白虎汤《伤寒论》主治阳明气分热盛证，壮热面赤、烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。功用清热生津石膏（一斤）100g解肌清热，止渴除烦君知母（六两）30g清热，生津臣粳米益胃和中佐炙甘草缓和药性佐使方解竹叶石膏汤《伤寒论》主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证症见:身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌

2、红苔少，脉虚数。白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶竹叶石膏汤功用清热生津，益气和胃白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤鉴别方名功用清气益气生津降逆白虎汤白虎加参汤竹叶石膏汤+++++++++++++++++++第二节清营凉血剂清营汤《温病条辨》主治热入营分证,身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干治法清营泄热，滋养营阴，透热转气水牛角生地、玄参清热凉血解毒，散瘀清热凉血滋阴君臣麦冬滋阴降火解毒助水牛角清热凉血解毒，养阴方解银花、连翘：清热解毒，轻宣透邪竹叶心：清心除烦黄连：清心泻火，除烦丹参：清心，凉血活血，防血与热结佐使功效清营

3、解表，透热养阴水牛角（30g）生地黄（八两）40g芍药（三两）15g牡丹皮（二两）10g组成方解水牛角清热凉血，解毒生地芍药清热凉血，滋阴生津敛阴和营君臣佐丹皮清热凉血散瘀佐使犀角地黄汤《备急千金要方》功用主治1.温热病，热入血分证。身热谵语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解。2.热伤血络证吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。清热解毒，凉血散瘀第三节清热解毒剂主治三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力治法泻火解

4、毒黄连解毒汤《外台》黄连君黄芩臣清心泻火清上焦火苦寒直折黄柏佐栀子使泻下焦火通泻三焦，导热下热功用泻火解毒主治君酒黄连病机外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。清热泻火大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。治法疏散上焦风热，清解上焦疫毒。酒黄芩普济消毒饮《东垣试效方》玄参清利咽喉桔梗马勃甘草板兰根甘草（兼）：调和诸药升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之清热解毒，疏风散邪功用牛蒡子辛凉疏散头面风热薄荷连翘僵蚕臣佐陈皮：理气，疏散壅滞使清瘟败毒饮《疫疹一得》气大热烦渴，头痛如劈热毒化火热血干呕狂躁，谵语神昏火毒

5、充斥阳明毒两脉浮大而数（气分）充燔四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养斥之或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深证或发斑疹或吐血、衄血热迫血燔舌降唇焦或脉沉细数血热妄行（血分）清石膏、知母、甘草—取白虎汤之意清热保津热黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意泻清泻三焦之火火犀角、生地清热解毒凉赤芍、丹皮凉血散瘀血连翘、玄参—“解散”浮游之火解桔梗—载药上行毒竹叶—利尿清心除烦引热下行第四节清脏腑热剂导赤散《小儿药证直诀》木通生地清心泻火，利水通淋清热凉血，滋养阴津君臣竹叶甘草梢清心除烦，利水通淋，导热下行直达茎中止淋痛，调和诸药佐佐使清心利水养阴功用心经火热证。心胸

6、烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。主治龙胆泻肝汤《医方集解》组成龙胆草酒炒(10g)黄芩炒(15g)栀子酒炒(15g)泽泻(15g)木通(10g)当归酒炒(5g)生地酒炒(10g)柴胡(10g)生甘草(10g)车前子(10g)龙胆草黄芩上清肝胆实火，下泻肝胆湿热泻火解毒君臣栀子燥湿清热木通车前子清利湿热，导湿热自小便出佐泽泻生地当归养阴补血柴胡甘草条达肝气，配黄芩清肝胆之热缓苦寒伤胃，调和诸药臣使祛邪而不伤正使功用清肝胆实火，泻下焦湿热主治1.肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉

7、弦数有力。2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。泻白散《小儿药证直诀》地骨皮桑白皮各一两(15g)炙甘草一钱(3g)组成桑白皮清泻肺热，平喘止咳君地骨皮泻肺中伏火臣炙甘草养胃和中佐使清泻肺热，平喘止咳功用肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。主治清胃散《兰室秘藏》黄连15g君清胃泻火清胃凉血治法胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。主治升麻10g臣①入阳明清热解毒②升散郁火③引黄连上清胃经

8、之火两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升